两种不同封管方法在血液透析中的应用效果比较(2)
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全身使用抗生素治疗时,由于导管内抗生素浓度太低,无法达到有效的杀菌浓度,不能杀灭定植菌和抑制导管腔内生物被膜的形成,而抗生素封管后导管内抗生素浓度高、持续时间长,能有效杀灭定植菌和抑制导管腔内生物被膜的形成,有利于减少血液透析导管相关的并发症的发生。李鸿志等[6]比较了头孢拉定/肝素封管和单纯肝素封管对行中心静脉留置血液透析双腔管的患者的应用效果,结果显示头孢拉定/肝素封管的患者的导管相关性感染的发生率明显少于单纯肝素封管。本研究比较了采用尿激酶加庆大霉素联合封管和单纯肝素封管在永久性深静脉置管的尿毒症患者中的应用效果,结果显示,观察组患者导管相关性感染和导管栓塞发生率明显低于对照组,差异有统计学意义,表明采用尿激酶加庆大霉素联合封管后永久性深静脉置管的尿毒症患者的导管相关性感染和导管栓塞发生率明显低于单纯肝素封管,提示加用尿激酶和庆大霉素封管有助于减少血液透析导管相关性感染和导管栓塞的发生。但这与农洪涛[7]的研究结果不符,可能与研究对象、方法和样本大小不同有关。鉴于本研究样本数太少,其结论有待多中心、大样本、随机双盲临床对照试验的支持。
综上所述,加用尿激酶和庆大霉素封管有助于增强尿毒症患者的透析效果,减少血液透析导管相关性感染和导管栓塞的发生。
[参考文献]
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[6]李鸿志,肖红,彭秀兰,等.加用头孢拉定封管对预防血液透析导管相关性感染的疗效观察——附62例报告[J].新医学,2008,39(4):236-237.
[7]农洪涛.抗生素封管预防血液透析病人长期深静脉留置导管致感染的效果观察与护理[J].全科护理,2009,7(14):1241-1242.
(收稿日期:2010-03-10)
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