两种不同封管方法在血液透析中的应用效果比较(1)
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[摘要] 目的:比较两种不同封管方法在血液透析中的应用效果。方法:将80例尿毒症患者随机分为对照组和观察组,各40例。对照组采用肝素封管,观察组采用尿激酶加庆大霉素联合封管。结果:治疗后观察组透析血流量和尿素清除指数(KT/V)明显高于对照组(P<0.01);观察组导管相关性感染和导管阻塞发生率低于对照组(P<0.05)。结论:加用尿激酶和庆大霉素封管有助于增强尿毒症患者的透析效果,减少血液透析导管相关性感染和导管栓塞的发生。
[关键词] 血液透析;肝素;尿激酶;庆大霉素
[中图分类号] R459.5[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2010)06(a)-033-02
Efficacy comparison of 2 varying methods for impregnation of catheter in hemodialysis
CHEN Aiwu
(The Third People′s Hospital of Yiyang City in Hu'nan Province, Yiyang 413000, China)
[Abstract] Objective: To compare the efficacy of 2 varying methods for impregnation of catheter in hemodialysis. Methods: 80 cases of uremia patients on hemodialysis were randomly divided into the control group and observation group, each 40 cases. The control group was treated with heparin impregnation of catheter, while the observation group with urokinase and gentamicin. Results: After treatment, the hemodialysis blood flow and KT/V were markedly higher in the observation group than those in the control group (P<0.01). The incidence rates for catheter-related infection and catheter occlusion were significantly lower(P<0.05). Conclusion: Urokinase plus gentamicin impregnation of catheter can assist in enhancing the hemodialysis efficacy, reducing the incidence of the catheter-related infection and catheter occlusion in hemodialysis patients.
[Key words] Hemodialysis; Heparin; Urokinase; Gentamicin
血液透析是维持终末期肾衰竭患者生命的重要医疗手段,血管通路的建立是进行血液透析的基本保证。永久性深静脉置管是血液透析患者建立血管通路的常用方法。随着深静脉长期透析导管临床应用的日益增多,导管堵塞和感染引起相关并发症的问题日益突出[1],而封管液的正确选择和使用对保持导管通畅、减少导管相关性感染和导管栓塞非常重要[2]。笔者通过比较肝素和尿激酶加庆大霉素联合封管等两种不同封管方法在血液透析中的应用效果,旨在寻求一种有效的血液透析封管方法,以减少导管相关性感染和导管阻塞的发生。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择2008年8月～2009年8月来我院于血液透析中接受永久性深静脉置管的尿毒症患者80例,其中,男34例,女46例;年龄51～85岁,平均(72.5±10.2)岁;原发病:糖尿病肾病45例,高血压肾病28例,痛风性肾病3例,原发性肾小球肾炎4例。采用随机数字表法将所有患者随机分为对照组和观察组,各40例。两组患者在性别、年龄、原发病、病程、置管方式、置管部位、导管留置时间和透析时间等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
两组患者均采用金宝AK95透析机进行透析,2～3次/周,4 h/次,每次血流量200～240 ml/min。对照组:每次透析结束后用肝素钠(12 500 U/2 ml)加生理盐水至3 ml,注入导管的动、静脉端进行封管。观察组:每次透析结束后采用肝素钠(12 500 U/2 ml)溶解5万U尿激酶,并加入浓度为10 g/L的庆大霉素,用生理盐水稀释至3 ml,注入导管的动、静脉端进行联合封管。封管后均用消毒液浸泡后的肝素帽拧紧。
1.3 观察指标
观测两组患者治疗前和治疗12个月后(治疗后)的透析血流量和尿素清除指数(KT/V);按导管相关性感染的判定标准[3]记录观察期间两组患者导管相关性感染的发生情况;观察并记录两组患者导管栓塞发生情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 11.5统计分析软件包进行分析。计数资料采用Pearson χ2检验,计量资料数据以均数±标准差(x±s)表示,组间数据或组内自身比较采用t或t′检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后透析血流量和KT/V比较
治疗前两组患者的透析血流量和KT/V比较差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后观察组的透析血流量和KT/V明显高于对照组,且明显高于治疗前(均P<0.01)。见表1。 ......
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