盐酸利托君治疗前置胎盘的疗效观察(2)
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表2两组妊娠结局比较
与硫酸镁组比较,*P<0.05
2.4 不良反应发生率
利托君组心动过速46例(92%),心率达100～140次/min,胎心率随之加快,但未出现胎儿窘迫,有部分孕妇出现心悸、胸闷,经左侧卧位、吸氧和适当减少滴数后均可耐受;低血钾1例(2%),停药后可缓解;无肺水肿、心功能衰竭等严重并发症。硫酸镁组潮热26例(52%),恶心7例(14%),胸闷4例(8%),停药后症状自行缓解,无硫酸镁中毒病例。
3 讨论
前置胎盘是早产的常见原因,其引起的围生儿死亡率高。另外,由于胎盘位置低,孕妇产后出血率高,增加了切除子宫的风险。所以,积极期待治疗是处理前置胎盘,降低母儿病死率的重要措施。前置胎盘的典型症状是妊娠晚期反复无痛性阴道出血。据报道,前置胎盘阴道出血者80.42%伴有宫缩,其中大多数为宫缩弱[3]。其发病机制为妊娠近足月或临产时,子宫下段逐渐伸展,与附着在宫颈口的胎盘发生错位剥脱而出血。胎盘剥脱出血后,细菌易沿阴道侵入而发生感染,而感染促进前列腺素(prostaglandin,PG)产生;胎盘剥离使蜕膜细胞溶酶体破坏,释放脂酶A2,促进PG合成;剥离处血小板质膜的花生四烯酸可被激活,产生PG,从而加重子宫收缩 ......
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