[摘要] 目的:总结结核性脑膜炎误诊的原因及其教训。方法:对56例误诊的结核性脑膜炎患者回顾分析其一般情况、临床表现、脑脊液检查及影像学资料。结果:误诊为上呼吸道感染4例,伤寒病4例,病毒性脑膜炎14例,病毒性脑炎10例,化脓性脑膜炎5例,颅内占位性病变2例,脑梗死3例,肺炎4例,血管性头痛10例,其中误诊为神经系统其他感染的疾病最多,为29 例。结论:肺部结核证据较少,早期症状不典型,无明显结核中毒症状,脑脊液基本正常,PCR检出率低,是误诊的主要原因。必要时可做诊断性抗结核治疗。

    [关键词] 结核性脑膜炎;结核病;误诊原因

    [中图分类号] R529.3[文献标识码] B [文章编号] 1673-7210(2010)06(a)-163-02

    全球结核病疫情至今仍未控制,并有所回升,而结核性脑膜炎是一种较常见的严重的结核病,对于该病如不能早期正确诊断、及时治疗,常可导致残疾,甚至死亡[1-2]。从我院收治情况来看,近年来结核病仍有逐年上升的趋势,结核性脑膜炎发病率亦呈上升趋势,且不典型结核性脑膜炎病例增多,易造成误诊。现将我院1998年4月~2009年4月收治的56例不典型结核性脑膜炎回顾性分析如下:

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    本组资料中,男26例,女30例;发病年龄15~58岁;20岁以下10例,21~30岁18例,31~40岁13例,41~50岁10例,51~60岁5例。既往有肺结核病史2例。

    1.2 症状及体征

    体温37.1~38.1℃ 12例,38.1~39.0℃ 18例,39.1~40.0℃ 6例。头痛42例(75%),呕吐22例(39.3%),意识障碍13例(23.2%),视乳头水肿6例(14.3%),脑膜刺激征30例(53.6%),局灶性神经体征7例(12.5%) ......