4.4 治疗体会

    笔者近年接诊本病患者颇多,在衷中参西的基础上,从脾胃入手,调脾之升运,促胃之和降。脾气健则清阳得升,运化有力,胸阳可展,膈中寒气可消;理气降气以和胃气,胃气和则膈气随胃气而降,浊阴得消,气逆自平,膈咽可利,且胸阳脾气助推食管蠕动,使反流于食管的内容下行。常用苍术健脾运脾以升清,瓜蒌宽胸利气散结,薤白温阳散结,吴萸、丁香温膈胃以散寒气,展胸阳以治冷膈;吴茱萸下泄寒气如神,擅治寒在咽嗌,胸膈不利,配黄连为左金丸意;吴茱萸、黄连之苦寒,丁香、柿蒂之苦平,寒热兼济以降气,木香、梭罗子理气宽胸,香附生用上行胸膈理气,青皮疏肝泄肺,破滞气,石斛生津,以制丁萸之辛温。湿阻者加藿香、菖蒲,血瘀者加当归、川芎、莪术,食积者加鸡内金、焦三仙。全方健脾温肾,舒展胸阳,升清降浊,和胃降逆,快膈宽胸。现举2例:

    患者1,男,38岁,干部,1998年5月15日来诊,患者有消化不良史,近4～5个月,感胸闷气促,烧心反酸,嗳气频频,咽如有物梗,无反食,脘腹发胀,大便偏干,2～3 d一行,在本市某医院行胃镜检查为慢性浅表性胃炎,食管下端稍模糊,用洛赛克治疗有效,停用后又反复,故来诊,食欲尚可,不敢多吃,吃稍多就不舒服 ......