[摘要] 精索静脉曲张是青壮年常见的疾病,可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍,是男性不育的常见原因。笔者综合查阅近年国内外对精索静脉曲张的大量文献,就该疾病的临床诊疗情况进行综述,希望对临床工作能有一定的指导意义。

    [关键词] 精索静脉曲张;睾丸萎缩;诊疗

    [中图分类号] R697.24[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2010)06(b)-007-02

    精索静脉曲张(varicocele,VC)是精索内蔓状静脉丛因回流不畅而形成局部静脉扩张、迂曲、延长的现象,是男性不育的常见病,其发病率在男性中为10%～15%,多为一侧性,左侧多发,约占90%[1-2]。医学界对VC的研究中,关于VC的解剖学、病因学、诊断方法、诊断标准及治疗尚存在很大的争议,现综述如下:

    1 解剖学

    睾丸的血供来自睾丸动脉、输精管动脉、提睾肌动脉3条动脉在睾丸上方相互吻合,以保证离断睾丸动脉后仍有充足的血供。睾丸的静脉回流较复杂,且存在个体差异。睾丸与附睾的静脉先在睾丸上方汇集成交通网,称为蔓状静脉丛,后经精索静脉、阴部静脉和提睾肌静脉回流。精索静脉最终在腹膜后汇成1支精索内静脉,左侧汇入左肾静脉,右侧汇入下腔静脉。

    2 病因学

    2.1 血管内压力

    左侧精索静脉行程较右侧长8～10 cm,并呈直角进入左肾静脉,加之人的直立姿势影响血液回流,血管内静水压力高,血流阻力较大,最终由于静脉内血压升高诱发VC ......