影响霉菌性鼻窦炎鼻内镜手术疗效的原因探讨(2)
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2 结果
本文120例患者,随访6～36个月,治愈97例,占80.83%;复发23例,占19.17%。从窦口开放大小、有无伴发病、有无定期冲洗及病理性质4个方面总结影响疗效的情况,见表1～4。
2.1 窦口开放对疗效的影响
60例窦口扩大开放,仅复发5例,占8.33%;而另60例患者窦口常规开放,复发达18例,占30.00%,两者差异有高度统计学意义(P<0.01)。
表1窦口开放大小对疗效的影响(例)
与窦口扩大开放组比较,*P<0.01
2.2 伴发病对疗效的影响
无伴发病者73例,复发10例,占13.70%;而伴发鼻息肉和(或)鼻中隔偏曲者47例,复发13例,占27.66%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。
表2有无伴发病对疗效的影响(例)
与无伴发病组比较,*P<0.05
2.3 术后冲洗对疗效的影响
在24例未定期行鼻内镜复查冲洗者中,复发10例,占41.67%;而96例定期冲洗者,复发13例,占13.54%,两者差异有高度统计学意义(P<0.01)。
表3有无定期冲洗对疗效的影响(例)
与有定期冲洗组比较,*P<0.01
2.4 病理性质对疗效的影响
29例侵袭性霉菌性鼻窦炎复发9例,占31.03%;91例非侵袭性霉菌性鼻窦炎复发14例,占15.38%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。
表4病理性质不同对疗效的影响(例)
与非侵袭性霉菌组比较,*P<0.05
3 讨论
霉菌可长期存在于鼻腔和鼻窦的黏膜上,是一种条件致病菌[2]。霉菌性鼻窦炎多因长期应用抗生素和激素类药品,全身或局部抵抗力下降,患有严重消耗性疾病如恶性肿瘤、血液病、败血症、糖尿病或恶性肿瘤的放、化疗期间,常工作和生活在卫生条件较差的环境里以及上呼吸道生理、解剖发生改变妨碍鼻腔-鼻窦的通气、引流均易招致霉菌感染[3-4]。本病早期症状多为血涕、回吸性涕血、鼻涕后溢、鼻塞或自觉鼻内异味,个别患者伴有面颊部肿胀、头痛,抗生素治疗效果差,鼻镜检查可见鼻黏膜充血、肿胀,中鼻道有脓液,中鼻甲息肉样变,鼻腔及鼻道内可见豆腐渣样物 ......
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