硒酵母在慢性肝病中抗纤维化作用的临床疗效
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[摘要] 目的:初步探讨硒酵母在慢性肝病中抗纤维化的作用,评价应用硒酵母补硒治疗的临床效果。方法:将住院患者随机分为治疗组及对照组,观察两组患者血清Ⅲ型前胶原、Ⅳ型前胶原、层粘连蛋白、透明质酸酶在治疗前后的变化情况。结果:治疗组肝病患者治疗后血清Ⅲ型前胶原、Ⅳ型前胶原、层粘连蛋白、透明质酸酶较治疗前均有下降,两组比较有显著性差异(P<0.01)。对照组肝病患者血清Ⅲ型前胶原、Ⅳ型前胶原、层粘连蛋白、透明质酸酶治疗前后比较,无显著性差异(P>0.05)。结论:硒酵母能够有效地减少胶原合成、前胶原、透明质酸酶的分泌,降低血清Ⅲ型前胶原、Ⅳ型前胶原、层粘连蛋白、透明质酸酶的含量。通过补硒可用来阻止肝纤维化。
[关键词] 硒酵母;慢性乙型肝炎;肝纤维化
[中图分类号] R151.2[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2010)06(b)-043-02
Effect of selenium yeast on levels of hepatic fibrosis of chronic hepatitis B patients
SHAO Ying
(Department of Hepatic, the Second Hospital of Daqing City, Daqing 163461, China)
[Abstract] Objective: To investigate the effect of selenium on levels of hepatic fibrosis of chronic hepatitis B patients. Methods: Sera were obtained from chronic hepatitis patients, who were divited into two groups, one group was treated by selenium, and another was treated without selenium. And serum levels of procollagen (PC) Ⅲ, procollagen (PC) Ⅳ, laminin (LN) and hyaluronic acid were observed using ELISA before treatment and after treatment. Results: The serum level of PCⅢ, PC Ⅳ, LN and HA treatment by selenium decreased notably than those before treatment (P<0.01). The serum levels of PCⅢ, PC Ⅳ, LN and HA treatment without selenium were not changed before treatment and after treatment (P>0.05). Conclusion: It is possible that the hepatic fibrosis was prevented from treated selenium, this is partly by inhibiting secretions of PCⅢ, PC Ⅳ, LN and HA.
[Key words] Selenium yeast; Chronic hepatitis B; Hepatic fibrosis
肝纤维化发生的机制极为复杂,目前认为它是对慢性肝损伤的一种修复反应。实验研究表明,氧化应激是肝纤维化发生途径中的重要环节之一。有研究已经证明,硒元素在体内作为谷胱甘肽的辅助因子进行抗脂质过氧化作用,从而起到一定的肝纤维化防治作用[1-2]。本研究旨在观察持续补硒对慢性乙型肝炎患者肝纤维化有无抑制作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2008年7月～2009年6月收治的患者,将其随机分为治疗组(93例)和对照组(86例),两组病例均符合2000年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准。治疗组中,男60例,女33例;年龄10～71岁,平均40.15岁;轻度15例,中度68例,重度10例。对照组中,男51例,女35例;年龄11～61岁,平均39.15岁;轻度13例,中度66例,重度7例。两组病例在性别、年龄、病情等方面比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗组口服硒酵母片(牡丹江灵泰药业股份有限公司生产,50 μg/片)100 μg,2次/d;硒酵母片的疗程为2个月。对照组不给予硒酵母片口服。两组均给予甘利欣、促肝细胞生长素注射液静脉滴注,28 d为1个疗程。硒酵母疗程结束后,观察两组的血清Ⅲ型前胶原(PC Ⅲ)、Ⅳ型前胶原(PC Ⅳ)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸酶(HA)在治疗前后的变化情况。
1.3 检测方法
血清PC Ⅲ、PC Ⅳ、LN、HA采用河南省焦作市解放免疫诊断试剂研究所提供的试剂盒,放射免疫法使用西安国营262厂生产的XH26020C-免疫计数器测定。
1.4 统计学方法
所有数据采用SPSS 10.0统计软件处理。数据以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,P<0.05表示有显著性差异。
2 结果
两组治疗前后疗效比较见表1。由表1可知,治疗组肝病患者治疗前后血清PC Ⅲ、PC Ⅳ、LN、HA比较,均有非常显著性差异(P<0.01),对照组肝病患者血清PC Ⅲ、PC Ⅳ、LN、HA治疗前后比较,无显著性差异(P>0.05)。
表1 治疗前后肝病患者血清Ⅲ型前胶原、Ⅳ型前胶原、层粘连蛋白、透明质酸酶情况(x±s,μg/L)
3 讨论
机体在氧化应激状态时产生的自由基可以使肝细胞损伤,通过一系列的反应激活肝星形细胞(HSC)和其他ECM产生细胞(包括内皮细胞和肝细胞等),HSC和其他ECM产生细胞分泌大量的基质蛋白,使ECM大量增多沉积,导致肝纤维化发生。现在一些研究证明硒通过含硒酶类如GSH-Px和PHG-Px等清除自由基,保护肝细胞、枯否细胞和肝星形细胞免受自由基的损伤和激活而产生抗纤维化的效应[3-5]。在实验中也观察到硒可促进人胚肝细胞白蛋白合成,抑制Ⅲ型前胶原分泌[6]。本研究通过对血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型前胶原(PCⅣ)、层粘连蛋白(LN)及透明质酸酶(HA)在口服硒酵母治疗2个月前后的对比观察发现,治疗后血清PCⅢ、PCⅣ、LN、HA较治疗前均有明显下降。本实验结果表明,硒酵母可以显著降低慢性乙型肝炎患者血清纤维化指标。透明质酸可以反映肝纤维化的发展变化,在判断肝纤维化活动中有很重要的意义。Ⅳ型胶原为基底膜的主要成分,在肝纤维化时,Ⅳ型胶原是最早增生的纤维,是反映胶原生成的指标;PCⅢ与肝纤维化形成的活动程度有密切的相关性,是反映肝纤维化程度和活动性的指标,且能预测肝病转归的方向 ......
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