大黄保留灌肠治疗慢性重型肝炎的疗效观察与护理
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[摘要] 目的:观察中药大黄保留灌肠对慢性重型肝炎的疗效及护理。方法:慢性重型肝炎81例,随机分为治疗组41例和对照组40例,均采用常规保肝、退黄,输注血浆、利尿等综合治疗;治疗组加用大黄保留灌肠治疗,对照组加用乳果糖保留灌肠治疗。结果:治疗组与对照组无论是在症状改善、大便改善、常见并发症发生率方面,均无统计学意义(P>0.05)。结论:大黄保留灌肠可有效改善症状、大便性状,降低并发症发生率。
[关键词] 慢性重型肝炎;大黄;乳果糖;保留灌肠;护理
[中图分类号] R512.6 [文献标识码] A[文章编号]1673-7210(2010)06(b)-072-02
Clinical observation of rhubarb retention enema in the treatment of chronic severe hepatitis patients and its nursing
CHEN Lan
(The First People's Hospital of Yibin City, Sichuan Province, Yibin 644000, China)
[Abstract] Objective: To observe the effect of rhubarb retention enema for chronic severe hepatitis and nursing. Methods: 81 patients with chronic severe hepatitis were randomly divided into the rhubarb group of 41 patients and the lactulose group of 40 patients, all with conventional protecting liver, jaundice, infusion of plasma, urine and other comprehensive treatment; rhubarb group were treated with rhubarb retention enema, milk fructose group was treated with lactulose retention enema. Results: There was no significant statistical difference(P>0.05) between rhubarb group and the lactulose group in symptom improvement, stool improvement and incidence of complications. Conclusion: Retention enema with Rhubarb can effectively improve the symptoms,stool and reduce the incidence of complications.
[Key words] Chronic severe hepatitis; Rhubarb; Lactulose; Retention enema; Nursing
慢性重型肝炎是在慢性活动性肝炎和肝硬化基础上,由于多种因素引发肝组织较大面积坏死,临床上表现为肝功能失代偿、肝衰竭,出血、肝性脑病、肝肾综合征、内毒素血症、电解质紊乱等并发症是造成死亡的重要原因[1]。早期发现、及时处理并发症对挽救生命非常重要。现将我院收治的81例慢性重型肝炎患者总结报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
81例患者为我院2004年5月~2009年12月收治患者,均符合2000年第10次全国病毒性肝炎及肝病学术会议所颁布的《病毒性肝炎防治方案(试行)》中慢性重型肝炎的诊断标准[2]。乙肝病毒(HBV)感染者81例,HBV合并甲肝病毒(HAV)7例,戊肝病毒(HEV)感染者3例,丙肝病毒(HCV)感染者1例。合并腹水25例,自发性细菌性腹膜炎(SBP)20例,肝性脑病7例,电解质紊乱22例,肾功能不全7例,消化道出血8例。
1.2 方法
81例患者随机分为两组:治疗组41例,男35例,女6例,年龄19~49岁;对照组40例,男36例,女4例,年龄22~53岁。两组患者的性别、年龄、病程、疾病分型及病情严重程度及实验室检查结果等比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。入院后两组均行常规保肝、降酶、退黄、促肝细胞生长、预防感染及对症处理等综合治疗措施。治疗组加用中药生大黄30 g,置100℃生理盐水150 ml中浸泡20 min后去渣,待溶液温度降至37～40℃后备保留灌肠用,1次/ d。对照组加用乳果糖30 ml,加生理盐水120 ml,1次/d灌肠。观察10～15 d。1.3 灌肠治疗中的护理措施[3]
1.3.1 操作过程灌肠前,应嘱患者先排便。灌肠时协助患者取左侧屈膝卧位,灌肠液温度适宜,用16号导尿管代替肛管,用注射器抽吸药液后接肛管,压力要低(灌肠液面高度不超过30 cm),嘱患者放松深呼吸,肛管插入深度为20～30 cm,灌肠时臀部应抬高10 cm,使液体易于保留。抵达结肠后打开开关,然后将药液缓缓注入,如灌肠过程中患者出现便意,嘱患者深呼吸,降低压力灌毕用卫生纸轻轻按揉肛门。灌肠时勿过多暴露患者身体,以防着凉;操作完毕后,协助患者穿好裤子,嘱患者右侧卧位,尽量延长灌肠液在肠道存留时间,中药保留时间越长,作用越好。护士应在床边陪伴,观察灌肠后反应并分散其注意力,使药液发挥最佳疗效。
1.3.2病情观察注意观察患者的一般状况,密切观察患者的意识、面色、生命体征、呕吐物,大小便的量、色及性状,注意黄疸,恶心、呕吐及腹胀情况并详细记录。如病情急剧变化,应暂停灌肠。
1.3.3基础护理患者因灌肠大便次数增多,1~4次/d,可引起肛周湿疹,需做好臀部皮肤护理,每次便后用温水清洗肛周及外阴部,擦干,勤换内裤;保持局部皮肤清洁及床单位整洁、干燥。
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS 16.0,所得数据进行χ2检验,P<0 ......
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