自体骨髓间充质干细胞移植治疗脊髓损伤疗效观察(2)
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3 讨论
细胞移植是治疗脊髓损伤的重要内容[2],中枢神经系统的自我修复能力有限, 通过细胞移植保护受损神经元,可减少神经元的死亡, 促进神经元再生, 修复受损神经通路和突触连接, 促进神经功能修复[3]。
MSCs具有多胚层方向分化潜能、容易获得、易于体外扩增、无免疫排斥和无伦理法律限制等方面的优势,使得MSCs在治疗脊髓损伤的研究成为一个热点[4]。本研究采用自体骨髓间质干细胞移植治疗脊髓损伤,早期减压进行损伤部位靶点注射,配合多次间断腰穿椎管内植入,通过刺激和分泌神经生长因子,吞噬异物,软化瘢痕,微血管生成,构建神经修复的微环境,促进恢复和改善受损的脊髓功能,取得了一定的临床疗效。
在本研究中发现,①早期的移植(受伤1个月内行MSCs移植)的治疗效果要明显好于晚期(受伤1 年后)的治疗效果。分析原因主要为脊髓损伤后,损伤区会继发炎症反应,出现局部血管痉挛、凝血及血栓形成,加重了脊髓缺血,这不仅会损伤残存的神经细胞,还会造成脊髓创伤区边缘正常的脊髓组织损伤。预防继发损伤是早期治疗的重要内容[5]。晚期神经纤维的变性坏死, 形成的巨大囊肿、胶质细胞增生形成瘢痕组织阻碍神经元的再生下行, 阻碍了脊髓损伤的修复,虽然不排除早期的自体修复的存在,但早期SCI行MSCs移植治疗效果好于晚期SCI的结论明确 ......
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