抑郁症患者事件相关电位研究
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[摘要] 目的:研究抑郁症患者的认知功能特点。方法:对58例抑郁症患者进行事件相关电位研究,选择48例健康志愿者作为对照。结果:抑郁症患者P3潜伏期较正常对照组延长(t=11.28,P<0.01),P3波幅较正常对照组降低(t=5.34,P<0.01)。结论:抑郁症患者存在明显的认知功能障碍。
[关键词] 抑郁症;事件相关电位;HAMD评分
[中图分类号] R749.4+1[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2010)06(c)-023-02
The study of depression on event related potential
ZHANG Hongmei, MENG Yan, CHEN Zuoming
(Department of Clinical Psychology, the Second Affiliated Hospital of Xinxiang Medical College, Xinxiang 453002, China) [Abstract] Objective: To study the cognitive function characteristics of patients with depression. Methods: 58 patients with depression and 48 normal volunteers were determined by electrical stimulation of event related potential. Results: P3 latency was prolonged (t=11.28, P<0.01 ) and the amplitude was increased (t= 5.34, P<0.01) in depression group compared with control group. Conclusion: There is an obvious cognitive disorder in depression patients.
[Key words] Depressive disorder; Event related potential; Hamilton depression rating scale
抑郁症(depression)是一种常见的情感性精神障碍,临床上以心境低落、思维迟缓、意志行为减退和躯体症状为主[1]。目前研究普遍认为,抑郁症是一种非衰退性疾病,其症状消失后社会功能恢复良好[2]。近年来研究发现,抑郁症患者存在慢性衰退等极差转归的趋势,抑郁症预后并不像过去临床上认为的那样乐观[3]。相关研究表明,抑郁症患者存在认知功能障碍[4],这是抑郁症患者即使在缓解期仍不能恢复正常社会功能的主要原因[5]。本研究结合听觉事件相关电位(P300)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)探讨抑郁症患者是否存在认知功能损害,现将研究结果报道如下:
1 对象与方法
1.1 研究对象
1.1.1 研究组选取我院2008年10月～2009年10月收治的58例住院抑郁症患者为研究对象,其中,男性22例,女性36例;年龄18～55岁,平均(38.78±12.58)岁;平均受教育年限为(6.35±1.25)年。全部病例均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)关于抑郁发作的诊断标准,并由2名主治医师进行诊断,年龄18～55岁。HAMD 17项版本总分≥17分,研究前2周内未服用其他抗精神病药物。患者自愿参加本研究并签定知情同意书,排除严重心、肝、肾功能损害、血液、呼吸系统、神经系统疾病及严重营养不良患者,排除器质性精神障碍或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁,排除躯体疾病伴发的抑郁和双相情感障碍-抑郁相以及不愿配合研究或不能完成系列测验者(如盲、聋、哑)。
1.1.2 对照组选取我院的工作人员、临床进修、实习人员及家属区居民中的健康人共48例,其中,男性20例,女性28例;年龄18～55岁,平均(36.68±12.08)岁;平均受教育年限为(8.35±1.45)年。入组人员全部为自愿参加本研究的健康者。HAMD 17项版本总分<7分。
1.2 研究工具
1.2.1 HAMD用于反映患者抑郁症状及其严重程度和变化。本研究选用17项版本,由经过训练的2名医师对被评定者进行HAMD联合检查。采用晤谈与观察方式,待检查结束后,2名医师分别独立评分。研究开始前评定员进行一致性培训,一致性良好,相关系数为0.87～0.91。
1.2.2 听觉事件相关电位测定应用丹麦产丹迪Keypoint-4型肌电/诱发电位仪,在安静的电生理屏蔽室内进行事件相关电位检查。受试者保持清醒状态和注意力集中,全身肌肉放松,仰卧于检查床上。使用听觉事件相关电位法,通过耳机给予1 kHz的低频纯音刺激及2 kHz的高频纯音刺激,强度分别为80 dB和90 dB。1 kHz的低频纯音为非靶刺激,2 kHz的高频纯音为靶刺激。要求受试者明确分辨这两种不同频率的刺激音响,对两种短音中的高频音(即靶刺激音)作出反应(按键),仪器自动记录反应时间及命中率,间隔1 min,每例重复4次。测量起始波潜伏期和峰-峰波幅值,取4次平均值。让受试者了解实验的过程和要求,受试者掌握测试要求后,再进行测试。本研究重点测量Cz点记录靶刺激诱发曲线的N1、P2、N2、P3峰潜伏期及P2、P3峰波幅(峰潜伏期:波峰距给音时刻的时间;波幅测量:以波峰离开基线的幅度为准)。
1.3 统计学方法
数据以均数±标准差(x±s)表示,运用SPSS 13.5进行数据统计与整理。对抑郁症组与对照组之间的性别进行χ2检验;年龄进行独立样本t检验;P300波结果进行独立样本t检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
抑郁症组与对照组P300比较见表1。
对两组受试者分别进行事件相关电位P300检测,选取靶刺激N1、P2、N2、P3峰潜伏期及P2、P3峰波幅6个指标为参数,采用t检验分析可见:抑郁症组P3峰潜伏期较对照组延长,差异有高度统计学意义(P<0.01),而N1、P2、N2峰潜伏期与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);抑郁症组P3峰波幅较正常对照组降低,差异有高度统计学意义(P<0.01),而P2峰潜伏期与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。即抑郁症组与对照组P300测定结果比较:P3潜伏期延长、波幅降低,差异有高度统计学意义(P<0.01)。
3 讨论
近年来,关于抑郁症患者认知功能的研究主要集中在神经心理测验和事件相关电位的检测等[6]。事件相关电位就是当受试者对具有信息意义的刺激信号进行认知加工时,通过平均叠加从头颅表面记录到的大脑电位,其主要成分P300是位于刺激后300 ms处的正向波,因其为第3个正向波,又称P3。通常用P300或P3代表ERP。P3作为一种研究人们大脑高级综合功能中认知心理过程的一种客观的检测方法,能比较敏感地反映人脑在神经心理生理活动中认知过程的脑电变化,已广泛地应用于认知功能的实验研究 ......
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