110例无痛人工流产术的观察及护理体会
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[摘要] 目的:观察在严密监视与良好护理条件下实施无痛人工流产术的临床效果。方法:选择110例自愿要求使用芬太尼、丙泊酚麻醉下行无痛人工流产术的早孕妇女,同时进行积极的临床观察与护理。结果:所有产妇平稳度过手术,阴道出血少,手术时间短,镇痛效率为100%。110例无一例因为护理不当而出现感染或手术、麻醉并发症;术后经观察30～60 min后,由家人陪同平安离院。结论:无痛人工流产术消除了产妇对人工流产术的恐惧感。由于没有疼痛的刺激,大大减少了对身体的损害,同时良好的观察与护理有助于产妇的身体恢复。
[关键词] 无痛人工流产术;护理;芬太尼;丙泊酚
[中图分类号] R473.71[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)06(c)-099-02
110 cases of painless abortion observation and nursing
CHEN Zhennü, YE Chenmei, LI Yanmei
(Department of Nursing, Dalingshan Hospital of Dongguan City, Guangdong Province, Dongguan523819, China)
[Abstract] Objective: To observe clinical effect of close monitoring and good care and painless abortion under the conditions of the implementation. Methods: 110 cases of voluntary required to use Fentanyl, Propofol painless abortion in early pregnancy women, while for active clinical observation and care. Results: All mothers smoothly through the surgery, less bleeding, shorter operative time, analgesic efficiency was 100%. None of them occured infection because of improper care or surgery, anesthesia complications; after surgery were observed 30-60 minites later, accompanied by their families safe discharge. Conclusion: The elimination of the maternal painless abortion artificial abortion fear. In the absence of pain stimulation, greatly reducing the damage to the body, while a good observation and care contribute to maternal body recovery.
[Key words] Painless abortion; Care; Fentanyl; Propofol
无痛人工流产手术(简称无痛人流术) 指采用一定剂量的镇静镇痛剂,使产妇在无痛苦的状况下进行人工流产术[1]。在流产术中,人性化护理的目的是使患者在生理、心理、社会精神上处于满足而舒适的状态,减少或降低不适的程度,人性化护理注重给予服务对象人性化的关怀和照顾,尊重产妇的权利和人格,最大限度地满足了产妇对护理服务的需求[2]。我院于2009年6~12月共施行110例无痛人工流产术,都进行了合理的观察与护理,取得了良好的疗效,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2009年6~12月自愿接受无痛人工流产产妇110例。无心肺等器质性疾患,年龄18~40岁,平均26.3岁,体重42~71 kg。术前行血常规、B超检查,确定是否宫内妊娠。血常规、白带常规、尿常规、心电图等检查无异常,无手术及麻醉禁忌证,无急慢性器质性病变,无高血压、心脏病。
1.2 流产方法
产妇入室后监测血压、脉搏、呼吸及SpO2。选择左前臂腕部、手背静脉穿刺,先静脉注入芬太尼1 μg/kg,1 min后再注入丙泊酚以1.5~2.5 mg/kg。待产妇意识消失后开始手术,根据手术情况,术中分次追加丙泊酚0.1~0.3 mg/kg,以维持适当的麻醉深度。麻醉达到一定深度至手术结束,术中吸纯氧(O2)5~10 min直至清醒。术中监测生命体征。
1.3 护理措施
1.3.1术前护理嘱手术者术前3 d禁性生活,术前禁食水4～6 h,详细询问病史,耐心讲解手术的安全性,打消患者的恐惧心理。手术产妇的焦虑、恐惧程度,主要取决于其对手术的认识和术后并发症的担心程度,术前给产妇耐心、详细解释手术方法、术后有可能出现的并发症,让产妇做好心理准备。多给产妇关心、理解、支持及鼓励,让其减轻心理压力,待其如亲人,使其产生良好的心理,有助于消除顾虑,增强自信心。检查有无无痛人工流产禁忌证,如生殖器急性炎症,宫颈炎,霉菌、滴虫性阴道炎等,如没有此类禁忌证方可手术。创造良好的手术环境,舒缓产妇紧张心理。不良环境会增加产妇的思想顾虑而影响手术;反之,良好的环境会使人心情舒畅,消除恐惧、顾虑。保持手术室安静、静洁、空气新鲜、温湿度适宜、被服整洁,医护人员着装整洁,用语文明,不在室内随意闲聊、嬉笑、大声喧哗。让产妇更好地适应环境,减轻恐惧、焦虑情绪。术前禁食6 h,询问有关药物过敏史,备齐各种抢救药物及设备,测量T、P、R、Bp,使用无创心电监护常规监护生命体征、血氧饱和度,协助产妇摆好截石体位,选择粗直静脉穿刺建立通畅的静脉通道。给予低流量吸氧,指导孕妇深呼吸,身心放松,待孕妇心态平稳后麻醉师开始用药。
1.3.2 术中护理麻醉成功后,应保持呼吸道通畅,严密观察生命体征和血氧饱和度,注意观察呼吸频率、节律和幅度,严重舌后坠产妇,可放置鼻咽气道。患者发生呕吐,将其头偏向一侧吸除呕吐物。保持输液、给氧通畅,注意防寒,保暖,配合医生尽快在短时间内完成手术。麻醉师静脉注射芬太尼后,受术者大都有头昏的感觉,这时可一手轻握受术者的手,一手按摩其头部,使其有亲切感、安全感。待麻醉师按每公斤体重1.5 mg的剂量缓慢静脉注射丙泊酚后20~30 s,受术者进入睡眠状态,手术开始。麻醉成功后,应保持呼吸道通畅,严密观察生命体征和血氧饱和度,注意观察呼吸频率、节律和幅度,严重舌后坠产妇,可放置鼻咽气道。患者发生呕吐,将其头偏向一侧吸除呕吐物。保持输液、给氧通畅,注意防寒,保暖,配合医生尽快在短时间内完成手术。因大部分产妇清醒后有头昏、全身无力,偶有四肢颤动,此时守护产妇床边,防止坠床,并给予保暖防受凉,待休息20～30 min症状可自行消失 ......
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