1.3 治疗方法

    患者入院后,一旦确定手术治疗,即尽快进行充分的术前准备,争取在伤后6～8 h内进行手术,无消化系统溃疡病史、糖尿病史者手术准备期间在心电监护下给予甲强龙冲击,1 g甲强龙+生理盐水100 ml在15 min内静脉滴入,同时给予胃黏膜保护剂(法莫替丁、泮托拉唑、洛赛克),术前0.5 h给予抗生素。手术方法:初期主要为后路开门手术(单开门、双开门),随颈椎内固定材料的发展、前路手术入路的成熟,逐步开展了前路椎体次全切除、髂骨块植骨(或钛网植骨)钛板内固术;后路全椎板切除内固定术;前后路联合减压内固定术;术后继续给予甲强龙80 mg/d,连续应用3 d。24～48 h拔除引流管、引流条,颈椎围领保护,并给以营养神经药物(神经节苷脂、鼠神经生长因子等)、胃黏膜保护剂、抗凝药物(低分子肝素钙)等。保守治疗者给以颈椎枕颌带牵引或颅骨牵引,甲强龙冲击、营养神经药物、胃黏膜保护剂、抗凝药物(低分子肝素钙)、止咳化痰等治疗。

    2 结果

    随访1～9年,19例手术治疗患者中,有3例行后路开门减压手术,3例行前路椎体次全切除髂骨块植骨融合内固定手术,7例行前路椎体次全切除钛网植骨融合钛板内固定+后路全椎板减压内固定,6例行后路全椎板切除减压内固定术。脊髓功能恢复程度按Frankel分级,其中,3例由A级恢复至C级,2例由A级恢复至D级,5例由B级恢复至D级,2例由C级恢复至D级,7例由C级恢复至E级。9例保守治疗的患者脊髓功能按Frankel分级,其中,1例仍为A级未恢复,3例由A级恢复至C级,1例由A级恢复至D级,2例由B级恢复至D级,2例由C级恢复至E级 ......