哺乳期妇女骨密度变化及其相关因素分析
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[摘要] 目的:观察哺乳期妇女骨密度变化及其相关因素。方法:对180例孕妇(观察组)于产后30、60、90 d分别进行骨密度检查,同时进行问卷调查,内容包括饮食、补钙和维生素D等情况,分别进行饮食、日常运动和营养指导,并与120例(对照组)未接受相关调查与指导的孕妇比较骨密度。结果:于60、90 d骨密度检测,观察组显著优于对照组(P<0.05),30 d骨密度检测与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:哺乳早期,骨密度变化不明显,但随着骨的丢失,骨密度下降明显,所以孕期营养指导能减少产后妇女骨量的丢失。
[关键词] 哺乳期;骨密度;相关因素
[中图分类号] R58 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)06(c)-164-01
随着人们生活水平日益提高,围生期的营养保健越来越得到重视,了解哺乳期妇女骨密度及其相关因素,能更好地指导产妇营养和母乳喂养,现将我院调查的哺乳期妇女骨密度及其相关因素分析报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2009年2～12月间在我院住院分娩的妇女300例,长期居住在中山地区的孕妇,均为初产妇,孕足月、单胎、母乳喂养,年龄21～35岁,孕次1～3次。身高、体重指数、孕周无差异,孕前及孕期无妊娠合并症和并发症,无糖尿病甲状腺、肾脏疾病,无骨折或其他影响骨代谢的疾病。同时进行问卷调查,内容包括饮食、补钙和维生素D等情况,根据膳食补钙情况分为观察组(180例,为营养干预组)和对照组(120例,未干预组),检查时间分别为产后30、60、90 d。
1.2 方法
用以色列Sunlight公司生产的Sunlight Om-nisense 7000p超声骨密度检测仪检查产妇骨密度,根据仪器SOS值来判定正常、偏低、骨质疏松3种。
1.3 统计学方法
所有结果输入电脑,用SPSS 10.0统计软件进行统计分析。计数资料进行χ2检验, P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
产后30 d,对照组与观察组间差异无统计学意义(P>0.05),但是骨含量在下降,产后60、90 d对照组与观察组间差异有统计学意义(P<0.05),观察组显著优于对照组。见表1。
3 讨论
3.1 骨密度检测的指导意义
有关资料显示,哺乳期妇女骨量可以没有变化,尤其在哺乳早期,骨量变化更不明显。补充钙剂无法预防和治疗哺乳期妇女骨量丢失,但却能使骨密度的下降幅度减少[1]。本组调查显示,产后30 d两组产妇的骨密度情况无明显差异,但营养干预组的骨密度情况下降幅度小些,与相关资料报道一致,表明对产妇早期围生期的营养干预可以减少和预防产后缺钙和骨质疏松症。
3.2 围生期营养指导的重要性
随着围生医学的发展,围生期妇女保健日益受到重视,其中对孕期骨钙代谢尤为关注。孕期胎儿生长发育需钙25～30 g,这对母体钙稳态提出了挑战。母体为满足胎儿生长发育和维持自身的钙稳态,体内的钙调激素发生了一系列变化,从而对孕期骨代谢产生影响[2]。从表1中可以看出,实施了营养干预的产妇,骨密度的含量较未干预组好,有资料显示哺乳期每天从乳汁中丢失200～300 mg的钙,如果摄入不足,必将加重孕产妇骨量的降低。笔者认为,增加妊娠哺乳妇女钙和维生素D的摄入,对防止妊娠哺乳有关的骨量降低有重要意义[3]。超声骨密度检测对早期发现产妇骨密度的降低有一定临床价值。
孕期定期产检及良好的保健指导至关重要,在本次实验中,未干预组孕妇中78.6%是常规补钙,有偏食现象,不喝或少喝牛奶,运动量少,这些也可能是造成孕妇缺钙的原因。另外钙片剂量及剂型与钙的吸收有关,含维生素D的钙剂可促进钙吸收。中国营养学会推荐的每天钙供应量:妊娠中期为1 000 mg,妊娠晚期、哺乳期1 500 mg,并建议多喝牛奶,多吃含钙丰富的食物,以补充妊娠期特别的生理需要,防止母体骨钙丢失 ......
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