癫痫儿童的智能及心理行为功能的临床研究
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[摘要] 目的:检测癫痫儿童的智能及心理行为特征。方法:采用韦氏儿童智力量表(WISC)测定患儿智商,并将研究组与对照组的结果予以比较。结果:癫痫组儿童经丙戊酸钠治疗后与对照组言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)及总智商(FIQ)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。癫痫组儿童译码、背数能力显著低于对照组(P<0.05),说明癫痫儿童社会功能下降,人格上存在稳定自控性差,心理成熟程度偏低。结论:癫痫患儿存在不同程度的行为问题和个性缺陷。
[关键词] 癫痫儿童;智能;心理行为
[中图分类号] R742.1 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)06(c)-168-02
癫痫是儿科常见的一种临床综合征,由于其发病机制不明确,目前无特异的针对病因的治疗,广泛意义的治疗标准是控制发作,但是伴随医学心理学的深入研究,对癫痫治愈之后的要求不只是发作是否被控制,学者们开始逐渐重视癫痫儿童的心理及生活方面,但是当前都还没有对这方面进行研究。为此,本研究重在分析、探讨癫痫儿童的智能及心理行为特征,旨在提高癫痫患儿的生存质量。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2008～2009年诊治的癫痫患儿99例作为研究组,男65例,女34例,年龄7～13岁,诊断标准依据《关于小儿癫痫及癫痫综合征分类的建议》[1],其中强直-阵挛性发作49例,失神发作27例,失张力发作7例,肌阵挛发作6例,部分性发作10例。病程:最短3个月,均不足2年,所有的癫痫患儿都进行了脑电图检查(脑电视频监测+睡眠诱发)。选择我院同期的自愿健康体检儿童60例为对照组,男34例,女26例,年龄6～14岁,保证对照组与研究组的性别、年龄相匹配;无器质性疾病。
1.2.药物治疗情况
研究组的观察对象均只服用丙戊酸钠这种抗癫痫药物治疗,服药剂量是10～30 mg/(kg·d),分3次口服。
1.3 方法
1.3.1 血药浓度测定方法服用丙戊酸钠5～7个半衰期(5～20 h)后,于次日晨起8∶00空腹抽取前臂静脉血2 ml,丙戊酸钠血药浓度测定使用荧光偏振免疫分析仪(美国雅培公司)完成,试剂由美国雅培公司提供。
1.3.2 智能及心理行为测验智力测验采用韦氏儿童智力量表(WISC),测定言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)及总智商(FIQ)。
1.3.3 药物疗效判定标准治疗半年后全组病例对发作次数与治疗前进行比较。显效:临床发作完全控制或减少75%;非显效:临床发作控制减少不足75%或较服药前增加者。
1.4 统计学处理
采用SPSS 10.0软件包(Microsoft company, USA)完成数据处理。计量资料差异性测定采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
用韦氏量表测验,对照组及研究组将分测验粗分转换为量表分,通过查表得到VIQ、PIQ、FIQ得分,两组分别比较VIQ、PIQ、FIQ,组间差异无统计学意义(P>0.05),但分测验中,译码、背数能力显著低于对照组(P<0.05)。见表1。由此可见,癫痫儿童社会功能下降,人格上存在稳定自控性差,心理成熟程度偏低。
3 讨论
癫痫不仅对患儿身体健康构成威胁, 而且导致的心理损伤及行为偏离严重威胁儿童健康和生活质量。
长期以来,国内外学者研究癫病主要致力于临床和实验室,临床发作已经被很好地控制,而现实是,患者的心理因素及社会对患者的认识与理解还有很大差异,研究表明癫痫患者的生活质量明显低于正常人,其情绪、精神状态、对日常生活的满意度及社会功能均明显下降[2-3];另外患病本身以及长期服用抗癫痫药物对患儿的心理、个性的影响往往超过其发病本身[4]。本研究结果提示癫痫患儿的神经质和精神质量表T分高,而掩饰性量表T分低,表明癫痫儿童人格上存在稳定自控性差,易激惹,易焦虑及抑郁等特点,故对外界刺激易反应过度,情绪激发后难以平息。精神质分数高,还提示这类儿童容易干冒险和新奇的事情,并且不大顾及后果,掩饰性分数低意味着癫痫儿童心理成熟程度偏低。
综上研究表明,癫痫儿童存在不同程度的心理行为及个性问题,这些问题可造成患儿性格孤独,社交困难,生活质量下降,也会使病情加重。因此,对癫痫儿童在药物治疗的同时,要进行有针对性的心理行为干预,以提高患儿的生活质量。
[参考文献]
[1]林庆.关于小儿癫痫及癫痫综合征分类的建议[J].中华儿科杂志,1996,34(2):130 ......
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