急性结石性胆囊炎并Calot三角病理改变腹腔镜手术临床研究
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刘辉 叶小汉 高洪军 理建华 河南省漯河市第六人民医院;
【摘要】目的:探讨急性结石性胆囊炎并Calot三角常见病理改变因素及腹腔镜手术治疗的合理措施。方法:对2004年10月～2009年12月经腹腔镜手术治疗的260例合并Calot三角病理改变的急性结石性胆囊炎病例进行总结分析。本组造成Calot三角病理改变的因素有:胆囊颈部结石嵌顿237例,占91%;Hartmann囊扩张208例,占80%;胆囊淋巴结肿大224例,占86%,其中94例化脓;胆囊管异常扩张短缩19例,占7%;胆囊管结石13例,占5%。同时存在2种以上病理改变因素有231例,占89%。结果:本组260例病例中施行胆囊切除术245例,占94.2%;施行胆囊次全切除术9例,占3.5%;施行胆囊造瘘术6例,占2.3%;无中转开腹病例,全组均获痊愈。术后平均住院天数为5d。结论:急性结石性胆囊炎Calot三角病理改变类型多样,且可多种并存。胆囊淋巴结、Hartmann囊等造成的病理改变,其程度往往与胆囊的病理改变程度相一致,是影响腹腔镜术式选择的重要因素。合理解剖Calot三角和明智地选择腹腔镜术式,是避免中转开腹、提高治愈率、防止并发症的关键。
【关键词】 腹腔镜手术 急性结石性胆囊炎 Calot三角
【分类号】R657.4
急性结石性胆囊炎是最常见的外科急腹症之一,手术是重要的治疗措施,术式的选择除了要根据患者的全身状况外,胆囊局部及周围组织的病理改变是一个重要的决定因素。腹腔镜胆囊切除术(larparoscopic cholecystectomy,LC)是公认的治疗有症状胆囊结石的首选手术方式[1]。2004年10
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