去氧肾上腺素防治剖宫产腰麻后低血压的效果观察
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郑小林 广东省中山市大涌医院麻醉科;
【摘要】目的:观察持续输注去氧肾上腺素防治剖宫产腰麻后低血压的效果及安全性。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级,年龄20～32岁的剖宫产术患者60例,全部患者入室后输入复方乳酸钠注射液,输液速度为15～20ml/(kg·h)。将60例患者随机等分两组,A组为对照组,行腰硬联合麻醉,腰麻成功后调整患者体位为15°～20°的左倾斜位至切皮前;B组为观察组,腰麻成功后立即按100μg/ml的速率静脉输注去氧肾上腺素2min,然后按0.3～0.5μg/(kg·min)的速率持续输入至胎儿娩出,余方法同A组。观察两组患者麻醉前及麻醉后2、5、8、10、15、20、25min的SBP,记录低血压的发生率、恶心呕吐发生率及新生儿1min和5min的Apgar评分。结果:A组麻醉后SBP5min及20min下降剧烈,组内与麻醉前比较,P0.01,组间比较,P0.01;B组麻醉后血压平稳,组内与麻醉前比较,P0.05;低血压的发生率及恶心、呕吐发生率A组明显高于B组,P0.01;两组新生儿1min和5minApgar评分均在正常范围,组间比较,P0.05。结论:持续输注去氧肾上腺素防治剖宫产腰麻后低血压是一种安全有效的方法。
【关键词】 去氧肾上腺素 剖宫产术 腰麻 低血压
【分类号】R614
腰硬联合麻醉是剖宫产术常用的麻醉方法,麻醉效果主要由腰麻醉提供,但剖宫产患者腰麻后低血压发生率高且下降幅度严重。排除子宫压迫引起产妇腰麻后低血压的因素外,使用缩血管药物防治剖宫产低血压更适合妊娠末期总周围血管阻力低[1]及腰麻后容量血管和阻力血管均扩张的变化
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腰硬联合麻醉是剖宫产术常用的麻醉方法，麻醉效果主要由腰麻醉提供，但剖宫产患者腰麻后低血压发生率高且下降幅度严重。排除子宫压迫引起产妇腰麻后低血压的因素外，使用缩血管药物防治剖宫产低血压更适合妊娠末期总周围血管阻力低)及腰麻后容量血管和阻力血管均扩张的变化。临床通常在低血压既发时被动静注麻黄素来纠正，而麻黄素有导致胎儿酸中毒的风险。笔者采用去氧肾上腺素持续静脉输注主动防治剖宫产腰麻后发生的低血压，观察其效果和安全性。
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