胎儿脐带缠绕的分娩方式选择
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王青 河南焦煤集团中央医院妇产科;
【摘要】目的:探讨超声提示胎儿脐带缠绕是否能经阴道分娩及分娩后对新生儿预后的影响。方法:对2008年1月～2009年12月在我院待产,且产前经超声诊断脐带缠绕的148例孕妇进行观察。观察者入产房后,均行产前胎心监护或多普勒胎心监测。结果:胎心监护中出现频发晚期减速及重度变异减速者31例均急诊行剖宫产术。剖宫产率21%。其中潜伏期7例(22%),活跃期21例(68%),第二产程3例(10%)无重度新生儿窒息,轻度新生儿窒息4例,全部复苏成功,无围生儿死亡。结论:胎儿脐带缠绕经严密胎心监护下多数能经阴道分娩,仅有少部分试产失败者需经剖宫产终止妊娠,但只要合理掌握手术时机,新生儿并无不良预后。
【关键词】 胎儿 脐带缠绕 分娩方式
【分类号】R714.4
脐带围绕胎儿颈部、四肢或躯干者,称为脐带缠绕。90%为脐带绕颈,约占分娩总数的20%。脐带缠绕对胎儿的影响与脐带缠绕松紧、缠绕周数及脐带长短有关[1]。超声无法准确判断脐带游离长度,预测脐带缠绕的胎儿宫内窘迫的发生[2]。当脐带缠绕使脐带长度相对变短,在产程中可以影响
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脐带围绕胎儿颈部、四肢或躯干者，称为脐带缠绕。90%为脐带绕颈，约占分娩总数的20%。脐带缠绕对胎儿的影响与脐带缠绕松紧、缠绕周数及脐带长短有关。超声无法准确判断脐带游离长度，预测脐带缠绕的胎儿宫内窘迫的发生120。当脐带缠绕使脐带长度相对变短，在产程中可以影响胎先露下降，可使产程延长或停滞。当脐带缠绕周数多、缠绕过紧使脐带受牵拉，或因宫缩时使脐带受压，还可以导致胎儿血循环受阻，胎儿缺氧，引起胎儿窘迫。基于以上原因，胎儿脐带缠绕能否经阴道分娩及分娩后对新生儿预后有无影响，是产科医生和孕妇非常关注的问题。现将2008年1月～2009年12月在我院待产，超声检查提示脐带缠绕，并且经检查均为单胎头位，无头盆不称及其他合并症及并发症的孕妇148例，进行回顾性分析。
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