乳腺癌新辅助化疗疗效评价方法研究进展
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胡聂 梁庆模 南华大学附属南华医院乳腺甲状腺外科;
【摘要】随着新辅助化疗在乳腺癌临床治疗中的广泛应用,新辅助化疗已成为乳腺癌综合治疗的重要组成部分,但对于新辅助化疗疗效评价一直缺乏较为及时、准确、有效的方法。如何评价新辅助化疗的疗效,是目前临床研究的重要课题。临床上对乳腺癌新辅助化疗的疗效评价主要通过临床评价和病理组织学评价。临床评价的主要依据是临床触诊、影像学测量。影像学检查方法主要包括钼靶X线、高频彩超、PET/CT、磁共振检查等,影像学检查具有无创、便捷、可重复监测等优点,越来越被医生患者所接受。生物学肿瘤标志物的检测从基因分子水平了解肿瘤变化,该类研究发展迅速,在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中越来越受到重视。本文综述了各种评价方法的应用现状。
【关键词】 乳腺癌 新辅助化疗 疗效
【分类号】R737.9
乳腺癌的新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)目前已成为局部晚期乳腺癌的标准治疗,2007年NCCN指南推荐Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌可考虑行新辅助化疗,但对于新辅助化疗疗效评价一直缺乏较为及时、准确、有效的方法。如何评价新辅助化疗的疗效,是目前临床研究的重要课题。近年来,
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1 临床触诊
临床触诊是最简单、常用的方法，它通过比较新辅助化疗前后肿瘤的大小来判断疗效。因受施诊医师，临床经验等主观因素影响，易致疗效评估出现偏差，且对较深病灶不易估计，存在不能准确评估疗效之弊。另外，化疗后，肿瘤细胞变性、坏死，肉芽形成，或瘤床区纤维组织增生、胶原化，由瘫痕组织替代，在这种情况下，临床检查可触及肿块，但镜下可能无肿瘤灶存在，存在临床低估可能。
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