生长抑素与乌司他丁治疗老年急性胰腺炎临床观察(2)
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老年AP早期，和其他AP早期一样，发病初期的处理和监护的目的是纠正水、电解质紊乱，支持治疗，防止局部及全身并发症。采取非手术治疗。在此组数据中，主要是采取生长抑素(善宁)联合乌司他丁(ulinastatin)的综合非手术治疗，通过抑制胰腺组织坏死及全身炎症反应达到治疗效果。
乌司他丁是从人尿中分离纯化的一种多肽糖蛋白，具有广谱酶抑制作用，还能稳定细胞膜和溶酶体膜，抑制溶酶体酶的活性和释放。它对胰蛋白酶、A-糜蛋白酶、粒细胞弹性酶、透明质酸酶等有抑制作用，抑制糖、脂类水解酶活性及溶酶体酶释放，稳定溶酶体膜，清除氧自由基，改善循环和组织灌注，抑制内源性休克因子及多种炎症介质的产生[5]；减少肠源性内毒素吸收，通过抑制血清肿瘤坏死因子释放，防止白细胞过度激活，从而减轻自身消化、降低内毒素的吸收，并且可通过抑制肿瘤坏死因子的释放，调节血管内皮细胞的功能，改善微循环及减轻组织的损伤。此外，乌司他丁还具有稳定溶酶体膜的功能，抑制溶酶体酶的释放，并抑制心肌抑制因子的产生，对阻断急性胰腺炎休克的发生、发展有重要作用。因此，用乌司他丁治疗急性胰腺炎是当前的主要药物之一，它有利于促进胰腺炎的恢复，治疗效果好。
生长抑素(善宁)是人工合成的八肽生长抑素类似物，广泛分布于脑、胃肠道、内外分泌腺等组织，对胰腺外分泌有强大抑制作用，通过抑制消化酶的分泌以及胃泌素和胆囊收缩素的产生而减少胰腺外分泌；松弛Oddis括约肌，降低胰管内压，缓解腹痛[6]；能够抑制血小板活化因子的释放，减少毛细血管外渗，刺激肝脏网状内皮细胞的吞噬作用，减少内毒素吸收；同时促进胰腺炎后胰腺细胞表皮生长因子的基因表达，促进胰腺细胞的修复和增生，对胰腺及其他周围组织细胞有明显的保护作用，可抑制炎症反应，减轻组织水肿，有效地减少胰周部位感染及并发症产生。另外，生长抑素还可降低迷走神经兴奋性，通过减少乙酰胆碱的释放，抑制神经性胰腺外分泌功能。可见，生长抑素符合急性胰腺炎的治疗关键，能够减轻胰腺炎的病理生理改变，改善胰腺局部血液循环，通过调节肠黏膜免疫，抑制炎症发展。
从本组临床观察可以发现，采用生长抑素(善宁)和乌司他丁联合治疗老年急性胰腺炎，可以明显的减轻腹痛，压痛、腹肌紧张等体征也较快缓解，血尿淀粉酶迅速下降，治疗效果显著，总有效率达到96%，且并未发生明显的副作用。所以，采用生长抑素(善宁)联合乌司他丁联合对老年急性胰腺炎的治疗效果是积极肯定的。
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