吡硫翁锌气雾剂治疗头部银屑病临床疗效观察
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[摘要] 目的：观察吡硫翁锌气雾剂治疗头部银屑病的临床疗效。方法：30例外用吡硫翁锌气雾剂为治疗组；20例外用煤焦油和21例外用卡泊三醇为两个对照组。三组疗程均为4周。结果：治疗组有效率为86.6%，基愈率为30.0%；煤焦油对照组有效率为60.0%，基愈率为15.0%；卡泊三醇有效率为71.0%，基愈率为19.0%。治疗组和对照组治疗前后病情积分比较均有显著性差异(均P<0.001)。结论：吡硫翁锌气雾剂治疗头部银屑病效果显著。
[关键词] 头部银屑病；吡硫翁锌气雾剂；煤焦油；卡泊三醇
[中图分类号] R758.63[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2010)10(a)-062-02
Clinical observation of Pyrithione Zinc Aerosol in treatment of head psoriasis
LIU Xiaohang, FENG Zhihong
(The Hospital of Jilin City, Jilin 132001, China)
[Abstract] Objective: To observe clinical therapeutic effect of Pyrithione Zinc Aerosol in treatment ofhead psoriasis. Methods: Pyrithione Zinc Aerosol was used to 30 cases of treatment group; two control groups: Coal Tar was used to 20 cases and Calcipotriol was used to 21 cases. Treatment group and control groups of treatment for 4 weeks. Results: Treatment group, effectiveness rate was 86.6%, cure rate was 30.0%; Coal Tar of control group, effectiveness rate was 60.0%, cure rate was 15%; Calcipotriol of control group effectiveness rate was 71.0%, cure rate was 19.0%.There were significant differences about the PASI scores in the treatment group and two control groups(P<0.001). Conclusion: Pyrithione Zinc Aerosol treating head psoriasis has significant efficacy.
[Key words] Head psoriasis; Pyrithione Zinc Aerosol; Coal tar; Calcipotriol
头部银屑病在临床上常见，但使用外用药治疗时因头部覆以毛发使其剂型选择受到限制，加之以往大部分外用药成分以糖皮质激素为主，疗效欠佳且停药后极易出现皮损反跳及加重现象。2007年4月～2008年8月，我院应用吡硫翁锌气雾剂治疗头部银屑病，并以煤焦油洗剂和卡泊三醇擦剂作为两个对照组，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取年龄在18～60岁之间的头部银屑病患者，男女不限，1个月内未经过糖皮质激素、免疫抑制剂或其他抗银屑病治疗，2周内未接受过局部治疗者，无严重心、肝、肾、血液系统疾病的患者。
1.2 方法
1.2.1 分组将符合标准的71例头部银屑病患者分为吡硫翁锌治疗组(30例)，煤焦油对照组(20例)和卡泊三醇对照组(21例)，三组性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义。
1.2.2 治疗方法吡硫翁锌治疗组患者在皮损区应用西班牙原装进口的吡硫翁锌气雾剂(商品名：适今可)，喷洒时手持喷雾器正对皮损处15 cm，保持喷雾器头向上的垂直位置。喷洒量以薄层药液覆盖皮损区为度。每日3次，一次喷洒2 s。煤焦油洗剂对照组患者在皮损处涂药5 ml，每周3次。卡泊三醇对照组患者每天早晚2次用药适量涂于皮损处(每周用量不超过60 ml)。三组治疗时间均为4周，期间均停用其他内服药及外用药。每周随访一次，记录皮损面积、肥厚程度、红斑、鳞屑及不良反应。
1.3 疗效评价标准
根据皮损面积、斑块肥厚程度、红斑、鳞屑、瘙痒和体征的轻重程度进行治疗前后PASI评分[1]，以评价疗效。基本痊愈为疗效指数≥90%，显效为60%≤疗效指数<90%，好转为20%≤疗效指数<60%，无效为疗效指数<20%。有效率(%)=(基愈例数+显效例数)/合格例数×100%。
1.4 安全性评价
记录整个治疗观察期间的全部不良反应。
1.5 统计学方法
数据以均数±标准差(x±s)表示。采用t检验和χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
治疗4周后，三组治疗前后病情积分比较，均有显著性差异(均P<0.001)；三组基愈率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；吡硫翁锌治疗组与煤焦油洗剂对照组总有效率比较，差异有统计学意义(χ2=4.67，P<0.05)；其余各组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1、2。
不良反应：擦药部位偶有红斑、瘙痒、疼痛，但不影响治疗。
3 讨论
吡硫翁锌气雾剂主要成分是吡硫翁锌及甲基乙基硫酸钠，它能有效抑制表皮角脘细胞的过度增殖，防止表皮角化不全和过度，使银屑病患者的表皮生长周期恢复到正常状态，并能抑制皮脂过度分泌，有阻止细菌生长及抑制糠秕马拉色菌等表皮真菌的作用 ......
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