子宫腺肌病100例超声诊断体会
 |
| 第1页 |
参见附件(1380KB，2页)。
[摘要] 目的：探讨超声诊断子宫腺肌病的临床价值。方法：选择我院收治的均由术后病理证实的子宫腺肌病病例100例，对其二维图像特征及彩色多普勒血流特征进行回顾性分析。结果：在本组100例病例中，超声诊断与病理结果相符98例，符合率为98.0%，局限性子宫腺肌病误诊为子宫肌瘤2例；合并卵巢巧克力囊肿72例，漏诊8例，诊断率为90.0%；合并子宫肌瘤38例均符合。结论：超声诊断子宫腺肌病准确率较高，可为临床诊断及治疗提供重要的参考依据。
[关键词] 超声诊断；子宫腺肌病；体会
[中图分类号] R711.5[文献标识码] B [文章编号] 1673-7210(2010)10(a)-076-02
Experience of Ultrasonic Diagnosis in 100 cases of Adenomyosis
LUO Jialin
(Department of Ultrasound, No.1 People's Hospital of Hechi City, Guangxi Zhuang Autonomous Region, Hechi546300, China)
[Abstract] Objective: To discuss the clinical value of ultrasonic diagnosis in the cases of adenomyosis. Methods: 100 cases of adenomyosis that were finally proved by pathological testing after surgical operation were selected and retrospectively analysised the characteristics of 2-D image and color Doppler flow imaging of the cases. Results: In the group of 100 cases that were selected, 98 cases were diagnosed as adenomyosis, making up a coincidence rate of 98.0%. 2 cases of localized adenomyosis were misdiagnosed as uterine myoma. 72 cases merging chocolate cyst of ovary were diagnosed by ultrasonic testing, while 8 cases were missed, making up a diagnostic rate of 90.0%. 38 cases merging uterine myoma were all diagnosed. Conclusion: Since the precision could be quite high, ultrasonic testing would provide much of important reference for the clinical diagnosis and treatment in the cases of adenomyosis.
[Key words] Ultrasonic diagnosis; Adenomyosis; Experience
子宫腺肌病，又称为子宫腺肌症，是子宫内膜在子宫肌层内的良性侵入[1]。此病多发生于30～50岁经产妇，约有50%患者同时合并子宫肌瘤，约有15%患者合并附件部位子宫内膜异位症[1]。为生育期妇女常见的一种良性浸润性疾病，属妇科疑难病之一。因此，早期诊断对提高本病的积极干预与治疗具有重要的意义。本研究回顾性分析100例患者的声像图，探讨超声诊断子宫腺肌病的价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2006年5月～2009年5月收治的子宫内膜异位症患者100例，均经超声诊断后，由手术、病理证实。本组患者年龄21～52岁，平均(32.5±3.0)岁。临床表现为经期下腹部痛及腰酸胀痛、月经量增多、子宫增大、子宫后穹隆有触痛结节或经期延长病史等。
1.2 仪器和方法
使用美国百胜DU6彩色超声诊断仪，探头频率3～5 MHz。患者充盈膀胱后，取平卧位，经下腹部做子宫的纵、横、斜等多切面扫查，观察子宫的形态、大小、肌层回声、内膜位置，再扫查附件组织。注意观察病变的部位、回声性质、大小、边缘、形态和范围、有无包膜。最后叠加CDFI观察包块周边及内部血流情况。
2 结果
本组100例子宫内膜异位症患者中，超声诊断子宫腺肌病98例，诊断符合率为98.0%(98/100)，子宫腺肌病合并子宫肌瘤38例占38.0%(38/100)。30例合并双侧卵巢巧克力囊肿占30.0%(30/100)，42例合并单侧巧克力囊肿占42.0%(42/100)。39例为单纯子宫腺肌病占39.0%(39/100)，其中2例误诊为子宫肌瘤，误诊率为2.0%(2/100)。100例患者共有巧克力囊肿80个，超声检出72个，检出符合率为90.0%(72/80)，漏诊由于一侧卵巢巧克力囊肿较小或粘连于子宫后壁、子宫回声与囊肿回声重叠而未检出。
3 讨论
子宫内膜异位症声像图特点：①子宫直肠窝或盆腔内出现不均匀回声或疏密不一致的细小回声。病情严重者超声表现为混合性或实性回声。②卵巢内膜异位囊肿：单房或多房囊性包块，壁厚，内部有密集细小回声，透声差，并与周围组织粘连，囊肿大小不一。③子宫腺肌病：弥漫性子宫腺肌病，声像表现为子宫增大，形态规则、饱满，被膜光整，肌层回声不均匀，后壁增厚，回声呈弥漫性增强，子宫内膜因后壁增厚而有不同程度前移。局限性子宫腺肌病，声像表现为子宫非对称性增大，病灶多位于后壁，病灶处回声不均匀，呈片状增强，边界不清，无包膜回声(图1)。④盆腔内(包括卵巢)异位症包块：月经期囊性包块多有不同程度的增大，囊内光点明显增多。月经中后期囊实包块变小，实性回声以强回声为主，低回声或无回声区变小。⑤CDFI观察上述肿块囊腔内无血流信号，囊壁无或有稀疏点状或柱状血流信号(图2)。
图1 子宫腺肌病患者二维超声图片
Fig.1 Imaging of ZDE of adenomyosis
图2 左侧卵巢巧克力囊肿二维超声叠加CDFI图片
Fig.2 Imaging of ZDE and CDFI of chocolate cyst of left ovary
正常情况下，子宫内膜覆盖于子宫体腔面，如因某种因素，使子宫内膜在身体其他部位生长，即可成为子宫内膜异位症。近年来，有文献报道，与医源性因素所致的子宫内膜损伤有关[2]。本组资料中93.0%有妊娠分娩史，有97.8%的患者曾有宫腔手术史，这些宫腔手术可能为本病的主要诱因。宫腔手术可损伤子宫内膜及浅肌层 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1380KB，2页)。