临床护理路径在鼻内镜下鼻窦开放术中的应用
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[摘要] 目的：探讨临床护理路径在鼻内镜下鼻窦开放术患者健康教育及满意度方面的可行性和实施效果。方法：按照临床护理路径表，患者提供合理、到位、优质的护理服务，根据患者健康知识掌握情况及满意度调查评价其效果。结果：试验组的健康知识掌握程度、满意率高于对照组，有非常显著性差异(χ2=26.21，P<0.001)。结论：应用临床护理路径可以提高护理工作质量，提高患者健康知识的掌握程度，主动地参与护理过程，大大提高了患者的满意度。
[关键词] 临床护理路径；鼻窦开放术；健康教育；满意度
[中图分类号] R473.76[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)10(a)-102-02
临床护理路径是一种跨学科的、综合的、深化整体护理的整体医疗护理工作模式。针对某种疾病，以时间为横轴，以入院时的指导，接诊时的诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动教育、出院计划等护理手段为纵轴，制订成的日程表。它的功能是利用图表的形式提供有时间的有效照顾，使诊疗、护理有序，减少漏项，提高质量[1]。2009年5月~2010年6月对我科实施鼻内镜下鼻窦开放术的患者应用临床护理路径进行健康教育，效果显著，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
2005年5月~2010年6月，我科共收治慢性鼻窦炎患者140例。按入院顺序随机分成实验组和对照组。实验组70例，其中，男38例、女32例；年龄17~68岁，平均56.5岁；文化程度如下：本科生5例，大专10例，高中17例，中专16例，小学18例，文盲4例。对照组70例，其中男33例，女37例。年龄16~72岁，平均57.2岁。文化程度如下：本科生7例，大专13例，高中21例，中专13例，小学10例，文盲6例。两组性别、年龄、文化程度无显著性差异。
1.2实施方法
制订临床护理路径表：根据我科多年来行鼻内镜下鼻窦开放术患者住院期间不同阶段存在的健康问题及需求，参照现有的护理常规和标准，经科室医护人员共同讨论统一制定护理路径表(表1)，由责任护士在充分了解患者及家属对疾病的认知程度和对健康教育的需求基础上，按照路径表指示的步骤严格执行，护士长随机检查、评价。对照组采取传统护理方法，即护理人员利用接触患者的治疗护理机会进行随机指导教育。
1.3评价内容与标准
分别对两组患者及家属的饮食、休息、用药、术前术后注意事项等以护理路径表为标准的健康宣教内容知识掌握程度及根据我院护理部目前常规使用的“住院患者满意度调查表”在出院前进行问卷调查，测评患者对整个护理过程的满意度。
2结果
两组在健康教育知识掌握程度及满意度比较两方面经过统计学分析后具有显著性差异，见表2。
表2两组健康知识掌握程度及患者满意度比较[n(%)]
与对照组比较，χ2=26.21， *P<0.001
3讨论
鼻内镜手术是目前在临床应用较广泛的微创手术方式[4]，应用临床护理路径有利于提高手术疗效，减少并发症，提高护理工作质量[5]。传统的健康教育是在出现问题时才进行指导宣教，缺乏预见性、系统性，内容不够全面，患者容易遗忘，而临床护理路径可使健康工作制度化，并具有可视性和实效性。护理人员可以按照路径表有计划、有目的、有时间、有顺序地对患者实施分阶段进行健康宣教。避免护士一次性宣教内容过多患者易接受不了，大大提高了患者对自身疾病的认识和健康知识的掌握。
随着鼻内镜手术技术逐渐成熟，临床注意力开始向手术后术腔护理及综合性治疗倾斜[6]。我们在鼻内镜手术患者中按照临床护理路径的要求，主动向患者介绍了相关内容，增加了护理人员与患者之间的接触交流机会，密切了护患间的关系。患者也能主动地参与护理过程，学会了疾病预防、保健、自我护理知识，大大提高了患者的满意度。
[参考文献]
[1]陈君娥,刘艾平,唐德菊.临床护理路径在人工晶体植入术患者中的应用研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2008,29 (1):73.
[2]张素梅.功能性鼻内镜手术护理及术后疼痛护理策略[J.临床和实验医学杂志,2008,7(6):200,封3.
[3]黄金莲,高红 ......
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