2052例门诊不合理处方分析(2)
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3.3 超常处方
医师处方记录了医生对患者的药物治疗方案，是患者药物治疗和药物流向的原始凭证，处方合理与否具有重要意义。超常处方包括无适应证用药、无正当理由超说明书用药及无正当理由用高价药，①无适应证用药。如，1例诊断为乳腺增生患者，处方药有乳疾灵胶囊、腺苷钴胺片及头孢克肟分散片，使用抗菌素与诊断不符，实属无适应证用药。②无正当理由超说明书。如，1例诊断上呼吸道感染患儿，在使用注射剂抗菌素与抗病毒药的同时，还用了抗过敏药赛庚啶片及甲氰咪胍胶囊进行治疗，而甲氰咪胍的说明书用药并无与上呼吸道感染相关的适应证。③无正当理由用高价药，如，1例诊断鼻炎患者，处方药有头孢克肟咀嚼片、西替利嗪片、腺苷钴胺片、转移因子胶囊、蓝芩口服液，腺苷钴胺主要作用巨幼红细胞贫血、多发性神经炎等，转移因子可用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染疱疹等，这2种药对于鼻炎的治疗实属可有可无，无形中增加了患者的经济负担。
本次调查结果表明，我院药品使用基本合理，但仍存在不少问题，医师对药品剂量、剂型、给药途径、药品理化特性、药动学规律及药品间相互作用等不熟悉[6]，按规定，调剂处方时，药学专业技术人员应当对处方的科学性进行审核，及时协助医师纠正不合理用药，就目前抽查的不合理处方分析来看，药师的业务素质和专业水平还有待于提高。有极少数医师片面追求近期疗效，滥用新药、特药、进口药，甚至出于对自身经济利益的考虑，在医疗过程中不遵守合理用药原则，向患者开具超常处方，加重患者的经济负担。定期开展临床合理用药培训，提高医、护、药人员的药物理论水平。药师切实做好审方工作，发现问题及时与医生沟通，更改正确后才予以发药。药学人员应参与临床科室的日常用药工作，协助医师做到安全、有效、经济用药，不断提高与临床医师相互沟通和交流的能力，同时在工作中逐步提高药学工作者在医院的地位，切实落实处方点评制度，加强对不合理处方的监管，促进医院临床医师合理用药。
[参考文献]
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[6]卫生部.处方管理办法(试行)[S].2004:269.
(收稿日期：2010-07-14)
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