老年性股骨骨折的骨牵引治疗效果观察及护理(1)
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[摘要] 目的：探讨老年性股骨骨折的骨牵引治疗效果。方法：应用骨牵引治疗58例存在手术禁忌证的老年性股骨骨折患者同时给予良好的护理，并随访半年，观察治疗后的Harris评分，探讨其护理方法。结果：所有患者在骨牵引治疗后，髋关节Harris评分优良率为82.76%，同时经过良好护理之后，其伴随疾病和并发症均得到了有效的治疗，随访半年无死亡病例。结论：当老年性股骨骨折存在手术禁忌证时，骨牵引可良好地恢复髋关节功能。同时结合良好的护理可有效治疗严重伴随疾病和并发症。
[关键词] 老年性；股骨骨折；骨牵引
[中图分类号] R473.6[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)10(b)-079-02
Clinical observation of efficacy of bone traction cured senile femoral fractures and nursing
GUO Yufang, LIN Wen
(XiaotangHospital of Nanhai District in Foshan City, Guangdong Province,Foshan528222, China)
[Abstract] Objective: To observe the efficacy of bone traction in treatment of senile femoral fractures. Methods: Bone traction cured 58 cases of patients with senile femoral fractures who had operation contraindication, and gave good care. After follow-up for half a year, observed the Harris score after treated, discussed the nursing points. Results: After bone traction treated, all patients hip Harris score fine rate was 82.76%. And after good care, all patients′associated with diseases and complications were given effective treatment, no deaths in follow-up for half a year. Conclusion: When senile femoral fractures have operation contraindication, bone traction can be good to restored hip function, combining with the good care, can effective treated the patients′associated with diseases and complications.
[Key words] Senile; Femoral fractures; Bone traction
股骨骨折是老年人的常见骨折，目前常规方法是闭合复位内固定，以使早期恢复活动，减少卧床并发症，提高生活质量。但对于一部分老年患者，因为存在严重伴随疾病或术前并发症，不得已必须采用保守治疗[1]。其中骨牵引术是外科治疗中应用较广的一种保守治疗方法，它是利用持续的牵引力和对抗牵引力的作用，使骨折、脱位整复和维持复位。笔者从2006年3月~2010年3月用股骨髁上牵引治疗58例老年性股骨骨折，同时给予良好的护理，并随访半年，取得较好的疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
所有患者为2006年3月~2010年3月我院骨科收治的股骨骨折患者，共58例。其中股骨颈骨折25例，股骨粗隆间骨折18例，股骨粗隆下骨折15例。其中，男38例，女20例；年龄最大93岁，最小62岁。所有患者均存在严重伴随疾病，经积极治疗2周后无好转。包括：急性心肌梗死、脑梗死或脑出血病史15例，严重心律失常15例，不稳定型心绞痛10例，糖尿病6例，严重肺功能不全2例，严重肝肾功能不全3例，其他疾病7例。
1.2 治疗方法
所有患者行股骨髁上牵引治疗。具体操作：无菌操作下，局麻后冠状面于股骨髁上部位穿入4 mm克氏针，两端露出皮肤约4 cm，固定牵引弓后，连接牵引绳，牵引重量最初为体重的1/10，一般为6～8 kg。患肢外展20°～30°，取中立位，在小腿纵向放一枕头，抬高患肢，在骨牵引钉两端用沙袋固定于平衡位，使骨折端复位牵引方向与下肢力线保持一致。在牵引后待摄片复查后，根据有无重叠或分离移位增加或减轻牵引重量。一般6周后去除牵引重量，如果X线片显示骨痂生长较少，则延长牵引至8周。
1.3 疗效评定标准
Harris评分标准是目前国内最常用的评分，内容主要包括疼痛44分，功能47分，关节活动范围5分，畸形4分四个方面，得分90～100分为优，80～89分为良，70～79分为可，70分以下为差。
1.4护理
1.4.1心理护理患者受伤后，因疼痛、长期卧床、活动受限、担心骨折预后等原因，使患者产生恐惧紧张的心理，担心致残，生活不能自理及给家庭带来负担等心理变化。因而护理人员要多关心体贴患者，耐心细致地做好说服安慰工作，帮助他们正确对待疾病，树立恢复健康的信心，配合治疗，早期出院。
1.4.2 牵引护理①向患者讲明骨牵引的目的 ......
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