应用临床路径对葡萄胎患者实施健康教育的作用研究
[摘要] 目的：探讨应用临床路径对葡萄胎患者实施健康教育的方法及作用。方法：对2009年1月~2010年1月18例来我院诊治的葡萄胎患者进行健康教育。结果：应用护理临床路径对患者进行健康教育，取得了满意效果。结论：应用临床路径实施健康教育充分调动了护理人员在健康教育方面的主观能动性，有利于整体护理质量的提高，提高了患者对护理工作的满意度，密切了护患关系。
[关键词] 临床路径；葡萄胎；健康教育
[中图分类号] R473.71[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)10(b)-088-02
对患者全方面的护理模式被称为整体护理，整体护理中的健康教育是重要环节[1]。开展高质量的健康教育，让每一位护士了解健康教育的目的和意义，普及科普知识及宣教卫生科学知识，满足患者康复需求，明确开展健康教育的必要性和可靠性，在现今社会愈来愈受到重视。护士在开展健康教育中提高自身的业务水平和心理素质，利用图表的形式提供有效的照顾，使诊疗、护理有序，减少漏项[2]。我们选择葡萄胎患者作为研究对象，现报道如下：
, 百拇医药
1资料与方法
1.1一般资料
2009年1月~2010年1月我科纳入葡萄胎患者18例，其患病类型为：侵蚀性葡萄胎16例，葡萄胎合并肺部转移2例。患者年龄最小21岁，最大46岁，平均(32.0±6.4)岁。住院平均天数14 d。患者文化程度分布：初中及以上16例，小学及文盲者2例。6例曾住院治疗，有葡萄胎化疗初步知识，12例为初次发现葡萄胎，未曾接受过葡萄胎化疗知识教育。
1.2健康教育方法
1.2.1健康教育方案的制订患者入院后根据个体情况，责任护士通过病历资料与患者及家属交谈，收集患者的生活习惯，评估患者的心理状态，对疾病的认识，健康的需求，与患者共同制订详细的个体化健康教育计划，将葡萄胎主要的临床表现、病程、手术与用药原则、化疗合并症以及出院后随访、复查等内容制成健康教育路径表格，明确在一定阶段内所要达到的预期目标。
, 百拇医药
1.2.2健康教育路径表的实施责任护士将制定好的健康教育路径表统一置于固定的病历夹内。要求责任护士积极主动与患者及家属进行沟通。确定患者对疾病的认知程度，建立一种指导——合作或共同参与型的护患关系，取得患者的信任和好感，然后按照路径表的时间顺序逐项落实，打勾。护士长监测路径表实施情况，根据护士和患者的反馈信息，及时调整、丰富教育内容。
1.2.3观察指标①焦虑感消失，心态平静，能积极配合治疗及护理。②对侵蚀性葡萄胎的愈后及化疗知识的认识有所提高。③能按护理要求补充营养，保持个人卫生，做到自我保健，防止感染[3]。
2结果
对应用护理临床路径，实施健康教育的患者进行效果评价，18例患者均达到指标。葡萄胎患者临床痊愈出院后应严密随访，观察有无复发。随访内容：①绒毛膜促性腺激素的测定。②月经是否规则、有无异常阴道流血、有无咳嗽、咯血及其转移灶症状，并作妇科检查，定期作B超检查，必要时X线胸片也可重复进行。③严格避孕。首选避孕套，也可选择口服避孕药。一般不选用宫内节育器，以免穿孔或混淆子宫出血的原因。
, 百拇医药
3讨论
3.1规范护理人员健康教育行为、方式，提高整体护理质量
实际上，护士对患者进行有规划的健康教育，制定的时间、计划表，就是健康教育路径表，依据路径有计划地对患者进行系统、动态、连续而又有针对性的健康教育。
3.2改善患者的生活质量和健康状况
通过健康教育这种方式，最终达到改善患者的生活质量和健康状况的目的。健康教育路径表的实施，让患者获得极大的心理安慰，提高了患者治疗和康复的信心，减轻心理负担，主动配合治疗，提高了自我保健能力。
3.3密切护患关系，提高护理工作满意度
健康教育路径密切了护患关系，提高了患者对护理工作的满意度。护士主动与患者及家属进行交流，共同建立了一种相互信任、相互尊重、共同参与、彼此平等的新型护患关系。评价通过以上几种形式的健康教育，患者在治愈疾病的同时，更增强了自我护理的能力和对医学科普知识的掌握，使患者身心处于良好的治疗状态，从而降低了各类并发症的发生，大大提高了患者对医护人员的满意度。文献中指出，健康教育的开展可以使护士在工作中充分发挥主动性，使护理工作的开展体现出独立的职能[4]。作为护理事业的重要组成部分，实施健康教育的过程中与患者的交谈，不仅对患者是一种促进和鼓励，更是促进护士研究疾病的病理过程和特点的过程，从而提高了护士的工作能力和理论知识。在与患者的沟通交流的过程中，患者能体会到护理工作的重要性，更加尊重护士的职业，从而也满足了护士自我实现和自尊的需要，在护理工作中应重视和加强对患者的健康教育[5-6]。
, 百拇医药
[参考文献]
[1]张利萍,滕金亮.葡萄胎患者的健康教育方法初探[J].张家口医学院学报,2001,18(5):59-60.
[2]周方红,白海昕,黄金丽,等.护理临床路径在健康教育中的作用研究[J].当代医学,2008,4(9):107-108.
[3]冯宪凌,宋静.侵蚀性葡萄胎病人的健康教育[J].河南医药信息,2002,10(18):72-73.
[4]张国华.在病房开展宣传教育的体会[J].中华护理杂志,1999,26(4):249. [5]赵霞.住院病人护理的健康教育[J].中国现代医生,2007,45(22):88.
[6]王文生,邢艳会.护患沟通在护理工作中的应用[J].中国当代医药,2009,16(7):96-97.
(收稿日期：2010-04-15), 百拇医药(戴 莉,王庆云,白婧娴,温志超,李冬梅,王瑞彬)
[关键词] 临床路径；葡萄胎；健康教育
[中图分类号] R473.71[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)10(b)-088-02
对患者全方面的护理模式被称为整体护理，整体护理中的健康教育是重要环节[1]。开展高质量的健康教育，让每一位护士了解健康教育的目的和意义，普及科普知识及宣教卫生科学知识，满足患者康复需求，明确开展健康教育的必要性和可靠性，在现今社会愈来愈受到重视。护士在开展健康教育中提高自身的业务水平和心理素质，利用图表的形式提供有效的照顾，使诊疗、护理有序，减少漏项[2]。我们选择葡萄胎患者作为研究对象，现报道如下：
, 百拇医药
1资料与方法
1.1一般资料
2009年1月~2010年1月我科纳入葡萄胎患者18例，其患病类型为：侵蚀性葡萄胎16例，葡萄胎合并肺部转移2例。患者年龄最小21岁，最大46岁，平均(32.0±6.4)岁。住院平均天数14 d。患者文化程度分布：初中及以上16例，小学及文盲者2例。6例曾住院治疗，有葡萄胎化疗初步知识，12例为初次发现葡萄胎，未曾接受过葡萄胎化疗知识教育。
1.2健康教育方法
1.2.1健康教育方案的制订患者入院后根据个体情况，责任护士通过病历资料与患者及家属交谈，收集患者的生活习惯，评估患者的心理状态，对疾病的认识，健康的需求，与患者共同制订详细的个体化健康教育计划，将葡萄胎主要的临床表现、病程、手术与用药原则、化疗合并症以及出院后随访、复查等内容制成健康教育路径表格，明确在一定阶段内所要达到的预期目标。
, 百拇医药
1.2.2健康教育路径表的实施责任护士将制定好的健康教育路径表统一置于固定的病历夹内。要求责任护士积极主动与患者及家属进行沟通。确定患者对疾病的认知程度，建立一种指导——合作或共同参与型的护患关系，取得患者的信任和好感，然后按照路径表的时间顺序逐项落实，打勾。护士长监测路径表实施情况，根据护士和患者的反馈信息，及时调整、丰富教育内容。
1.2.3观察指标①焦虑感消失，心态平静，能积极配合治疗及护理。②对侵蚀性葡萄胎的愈后及化疗知识的认识有所提高。③能按护理要求补充营养，保持个人卫生，做到自我保健，防止感染[3]。
2结果
对应用护理临床路径，实施健康教育的患者进行效果评价，18例患者均达到指标。葡萄胎患者临床痊愈出院后应严密随访，观察有无复发。随访内容：①绒毛膜促性腺激素的测定。②月经是否规则、有无异常阴道流血、有无咳嗽、咯血及其转移灶症状，并作妇科检查，定期作B超检查，必要时X线胸片也可重复进行。③严格避孕。首选避孕套，也可选择口服避孕药。一般不选用宫内节育器，以免穿孔或混淆子宫出血的原因。
, 百拇医药
3讨论
3.1规范护理人员健康教育行为、方式，提高整体护理质量
实际上，护士对患者进行有规划的健康教育，制定的时间、计划表，就是健康教育路径表，依据路径有计划地对患者进行系统、动态、连续而又有针对性的健康教育。
3.2改善患者的生活质量和健康状况
通过健康教育这种方式，最终达到改善患者的生活质量和健康状况的目的。健康教育路径表的实施，让患者获得极大的心理安慰，提高了患者治疗和康复的信心，减轻心理负担，主动配合治疗，提高了自我保健能力。
3.3密切护患关系，提高护理工作满意度
健康教育路径密切了护患关系，提高了患者对护理工作的满意度。护士主动与患者及家属进行交流，共同建立了一种相互信任、相互尊重、共同参与、彼此平等的新型护患关系。评价通过以上几种形式的健康教育，患者在治愈疾病的同时，更增强了自我护理的能力和对医学科普知识的掌握，使患者身心处于良好的治疗状态，从而降低了各类并发症的发生，大大提高了患者对医护人员的满意度。文献中指出，健康教育的开展可以使护士在工作中充分发挥主动性，使护理工作的开展体现出独立的职能[4]。作为护理事业的重要组成部分，实施健康教育的过程中与患者的交谈，不仅对患者是一种促进和鼓励，更是促进护士研究疾病的病理过程和特点的过程，从而提高了护士的工作能力和理论知识。在与患者的沟通交流的过程中，患者能体会到护理工作的重要性，更加尊重护士的职业，从而也满足了护士自我实现和自尊的需要，在护理工作中应重视和加强对患者的健康教育[5-6]。
, 百拇医药
[参考文献]
[1]张利萍,滕金亮.葡萄胎患者的健康教育方法初探[J].张家口医学院学报,2001,18(5):59-60.
[2]周方红,白海昕,黄金丽,等.护理临床路径在健康教育中的作用研究[J].当代医学,2008,4(9):107-108.
[3]冯宪凌,宋静.侵蚀性葡萄胎病人的健康教育[J].河南医药信息,2002,10(18):72-73.
[4]张国华.在病房开展宣传教育的体会[J].中华护理杂志,1999,26(4):249. [5]赵霞.住院病人护理的健康教育[J].中国现代医生,2007,45(22):88.
[6]王文生,邢艳会.护患沟通在护理工作中的应用[J].中国当代医药,2009,16(7):96-97.
(收稿日期：2010-04-15), 百拇医药(戴 莉,王庆云,白婧娴,温志超,李冬梅,王瑞彬)