聚甲酚磺醛溶液治疗Leep刀术后出血的临床观察
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[摘要] 目的：探讨聚甲酚磺醛治疗Leep刀术后出血以及促进创面愈合的临床疗效观察。方法：选取2009年11月~2010年3月来我院行Leep刀术后的临床病例118例，随机分为研究组和常规组，各59例，并进行疗效对比。结果：术后20 d左右：研究组有3例因少量阴道流血来院复诊，经再次用药后无一例复发；常规组有25例阴道流血来院复诊，18例经压迫止血无效再次电凝。另外发现研究组宫颈组织的生长速度明显快于常规组。对照组有效率为69.5%，观察组有效率为100.0%。研究组有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论：聚甲酚磺醛溶液是治疗Leep刀术后出血的有效手段，值得推广使用。
[关键词] Leep刀术后出血；聚甲酚磺醛溶液；宫颈糜烂
[中图分类号] R711 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)10(b)-144-02
宫颈病变是妇女常见病种中发病率较高的一种疾病，直接影响妇女的身心健康，近年来宫颈癌的发病率增高与此关系密切[1]。积极治疗宫颈病变对预防宫颈癌有重要意义。LEEP刀是目前国内最先进的一种对宫颈疾病进行诊断性治疗的方法，其安全、有效，不需住院，并发症少，对宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈上皮内瘤样病变等癌前病变均有诊断性治疗作用，但对其术后宫颈脱痂出血问题一直在探讨之中[2-7]。我院2009年11月～2010年3月对使用聚甲酚磺醛溶液治疗Leep刀术后宫颈脱痂出血的临床疗效进行了观察。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
118例均为我院妇科就医行Leep刀宫颈锥切术患者。随机分为研究组与对照组，各59例。年龄最小21岁，最大46岁，平均33.5岁。
1.2 方法
两组治疗均在月经干净后3～5 d进行Leep刀宫颈锥切术。研究组：Leep刀手术完成后，用4层3 cm×3 cm纱块蘸聚甲酚磺醛溶液轻轻敷在创面上15 min，5~7 d治疗1次，共3次。对照组：手术完成后，将2～4个棉球置于一块备用纱布中间，束成球形，将云南白药粉铺在上面，最后将其置入宫颈创面，5~7 d治疗1次，共3次。
1.3 疗效判定标准
术后复诊时间分别为月经干净后3 d及2个月后各复查1次。显效：仅正常阴道排液而无阴道流血者；有效：有少许阴道流血，持续一段时间后自行干净；无效：2个月内有大出血现象，经压迫止血无效而需再次电凝者。
1.4 宫颈糜烂修复情况疗效判断标准
治愈：宫颈光滑，糜烂面消失。显效：宫颈糜烂面基本消失，但宫颈可见红色肉芽组织，直径<1 mm。有效：糜烂面缩小或由原来的乳突型转变为颗粒型、单纯型。
1.5 统计学方法
采用χ2检验，P<0.05表示有显著性差异。
2 结果
2.1 止血效果
观察组止血显效56例(94.9%)，对照组止血显效34例(57.6%)，无效18例(30.5%)。再次宫颈脱痂出血：观察组3例(5.1%)，对照组7例(11.9%)。两组有效率比较，有显著性差异(P<0.05)。见表1。
表1 预防Leep刀术后出血情况[n(%)]
与对照组比较，*P<0.05
2.2 Leep刀术后宫颈修复情况比较
研究组有效率为100.0%，对照组为96.6%，两组宫颈修复情况比较，无显著性差异(P>0.05)。见表2。
表2 Leep术后宫颈修复情况[n(%)]
3 讨论
慢性宫颈炎是妇科疾病中的常见病、多发病，由于该病存在着患者白带增多，脓性、血性白带，下腹坠胀等不适，严重可导致不孕症，所以极大地困扰着广大女性，Leep刀手术有效解决和缓解了由于慢性宫颈炎所致的各种临床不适。术后利用聚甲酚磺醛溶液，它可使血浆蛋白凝固和刺激血管收缩而起到止血作用，并可选择性地作用于坏死组织和柱状上皮并使之变性、脱落，促进愈合过程，故疗效较好。
3.1 术后出血防治
Leep刀治疗宫颈糜烂其并发症之一就是术后宫颈脱痂出血问题[8]。对宫颈糜烂脱痂时出血的治疗，传统方法采用无菌云南白纱布压迫治疗，效果不甚满意，尤其对宫颈管壁脱痂出血效果更差，给患者带来痛苦。本组应用聚甲酚磺醛溶液敷其创面，操作简便，药物与宫颈创面接触紧密，更好地发挥止血效果，提高了一次治愈率和好转率。
本组资料中，研究组宫颈组织的生长速度明显快于对照组，术后2个月内恢复良好，可进行正常的夫妻生活，对照组2例则至近4个月方可。
鉴于上述分析，聚甲酚磺醛溶液是治疗Leep刀术后出血的一种很好的方法，值得推广，尤其对基层医疗单位及有生育要求的宫颈病变患者。
[参考文献]
[1]刘敏如,谭万信.中医妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2002:745.
[2]郎景和.子宫颈上皮内瘤变的诊断与治疗[J].中华妇产科杂志,2001,36(5):261-263.
[3]卞美璐,刘晓华.高频电波刀用于子宫颈病变诊断与治疗的临床观察[J].中华妇产科杂志,2000,35(3):160-162.
[4]Zhang MM ......
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