改进的弹力绷带小手套固定小儿手部留置针的临床效果评价
 |
| 第1页 |
参见附件(1445KB，2页)。
[摘要] 目的：探讨延长小儿手部留置针留置时间更佳的固定方法。方法：将2009年1～10月在我科住院穿刺手部留置针患儿分为两组，旧法组使用普通弹力绷带固定，新法组使用改进的弹力绷带小手套固定，并将两组患儿留置天数、患儿家属满意度进行比较。结果：使用改进的弹力绷带小手套固定组留置时间显著长于普通固定组，家长满意度明显提高。结论：改进的弹力绷带小手套固定法优于普通弹力绷带固定法，能有效延长留置时间，家长满意度较高。此法简单易行、经济实惠，是儿科临床手部留置针理想的固定方法。
[关键词] 弹力绷带小手套；固定小儿手部留置针；临床效果
[中图分类号] R472.9 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)10(b)-147-02
静脉留置针能减少患儿因反复静脉穿刺造成的痛苦和恐惧，减轻家长的焦躁情绪，便于临床用药及危重患者的抢救，减轻护士的工作量，在临床得以广泛应用[1]。由于小儿好动、哭吵、不配合，而固定不当造成留置针松脱、扭曲、撕扯脱落留置时间短，不仅增加了患儿不必要的痛苦和患方的经济负担，而且增加了护士的工作量。目前，患儿家属对优质护理有很高需求[2]。我科留置针普及以来，小儿手部留置针普遍留置时间不长，家属满意度不高。一直以来，如何妥善固定并相对延长留置时间，最大限度地减少患儿的痛苦，提高患儿家属满意度是我科护理人员倍加关注的问题。为寻求更佳的固定方法，我科于2009年1～10月将自粘性弹力绷带改进成小手套应用于手部留置针固定，有效地延长了手部留置针留置时间，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年1～10月在我科住院的小儿手部留置针置管患儿100例，按固定方法随机分为普通弹力绷带固定组(旧法组)和改进的弹力绷带小手套组(新法组)，旧法组50例，男24例，女26例；年龄2个月～5岁。新法组50例，男27例，女23例；年龄2个月～5岁。两组患儿性别、年龄、一般情况、疾病类别、静脉置管方法、封管方法及拔管方法差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 制作方法选用5.0 cm×40.0 cm 3M弹力绷带一块(绷带长度根据患儿手部轴径截取)，一般以包裹患儿整个手部1周后重叠4～5 cm长度为宜，使其松紧适宜，自动粘合，将整个留置针固定。留置针透明管在弹力绷带上面用胶布固定，以免肝素帽压迫局部皮肤致淤血坏死。分手背静脉穿刺和桡静脉穿刺两种改进法。手背静脉穿刺固定法：在绷带长4.0 cm、宽1.5 cm处剪成菱形的洞口，将大拇指套上，包裹患儿手部1周后，在对侧长4.0 cm、宽1.5 cm处再剪成菱形的洞口，再次将大拇指套上，剩余4～5 cm重叠；桡静脉穿刺固定法：将剪好的绷带倒过来套在大拇指上。
1.2.2 固定方法旧法组：常规使用BD公司生产的24G留置针置管后，3M无菌敷料粘贴，再使用3M自粘性弹力绷带将大拇指分开，只包裹手背和其余四指固定。每天常规打开绷带查看针头后再自动粘上，每日更换敷贴时将弹力绷带取下，更换完毕，再将弹力绷带固定，此弹力绷带可重复使用，拔针时撕掉。新法组：留置针置管后，3M无菌敷料粘贴，穿刺手背者，使用小手套制作法，先在绷带长4.0 cm、宽1.5 cm处剪个洞口让大拇指穿过，按照患儿手的大小包裹一周后在对侧开个洞口套上大拇指，接头处重叠4 cm，形成小手套。穿刺桡静脉患儿，将手套倒过来套上大拇指。护士常规加强巡视，固定松紧度适宜，严格观察患儿固定处皮肤的情况，注意有无颜色改变及过敏现象发生[3]。弹力绷带固定着力点在大拇指，在拇指关节及腕关节活动时弹力绷带可牢固不移位、不卷边、不滑脱，将针头牢牢固定于血管中。
1.3 疗效判定标准
排除患儿及家长强烈要求拔除留置针者，任何原因引起的留置针拔除均具有临床评价意义。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
两组患儿留置时间长短和患儿家长满意度比较见表1、2。
表1 两组患儿留置时间长短比较(d)
表2 两组患儿家长满意度比较
3 讨论
普通弹力绷带固定方法只固定了手背，常因拇指关节或手腕关节活动度大带动手背，绷带在手背上容易上下滑动或卷边，失去绷带固定的作用。护理的目的是满足患者的需求。改进的小手套针对患儿好奇心，增加了趣味性，增加了关节的舒适度，患儿活动自如不担心留置针会脱落，有一种安全感[4]。增加了患儿对留置针的依从性，延长了留置时间，降低了二次穿刺率，减少了患儿痛苦，减少了患方的经济负担，减少了护士的工作量，增加了护士和患者沟通交流的时间，改善了护患关系，提高了患儿及家长的满意度。此法简单易行，经济实惠，值得临床推广使用。
[参考文献]
[1]高建珍 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1445KB，2页)。