连续性静脉-静脉血液滤过对心肾综合征的临床疗效观察(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(2026KB，3页)。
3 讨论
临床上慢性心衰反复加重，经久不愈会变成难治性心衰[6]，而后者往往带来慢性肾功能不全，即心肾综合征[7]。广义的心肾综合征是指心脏和肾脏中任意一个器官对另一个器官的功能损害不能代偿，最终导致心脏和肾脏的共同损害[8]。狭义的心肾综合征特指慢性心力衰竭引起的进行性肾功能减退，且反过来加重慢性心衰的进展，这常被认为是慢性心衰的终末期表现，通常还伴随着肝、肺等各大脏器功能的损害[9]。在实际工作中，由于常规心衰治疗药物如利尿剂及心衰本身造成的水钠负荷却在心衰的治疗中不但无效并且加重肾衰[10]，所以需要一种既能帮助尽快缓解水钠负荷，又能减少利尿剂的应用，同时又有助于缓解心衰、肾衰的治疗办法。
由于到目前多数专家认为心肾综合征的发生机制与水钠潴留、肾脏灌注减少和血管内皮损害等有关的肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强、一氧化氮与活性氧族之间的平衡失调、交感过度激活和炎症介质作用等密切相关[11]；而CVVH能够做到连续、缓慢、等渗地清除体内过多的水分、毒素及炎症介质等，平衡SNS和RAAS系统，维持了心血管系统的稳定，更符合生理状况，更安全有效[12]。本研究进一步证实了CVVH 治疗心肾综合征的明确疗效，并且不良反应及治疗风险也微不足道，这样就能够及时消除水钠潴留，减少有效循环血量，降低心室前负荷，减低心肌张力，阻止心-肾恶性循环的进展，从而改善心功能，也能抑制肾功能的恶化。
[参考文献]
[1]Prowle JR, Bellomo R. Continuous renal replacement therapy: recent advances and future research [J]. Nat Rev Nephrol,2010,20:54-57.
[2]Sliva S, de-Cal M, Cruz D, et al. Oxidative stress and 'monocyte reprogramming' inseptic patients with acute kidney injury requiring CRRT [J]. Blood purification,2008,26(2):253-258.
[3]Bae WK, Lim DH, Jeong JM, et al. Continuous renal replacement therapy for the treatment of acute kidney injury [J]. Korean J Intern Med,2008,23(2):58-63.
[4]Al-Khader AA. The cardiorenal syndrome [J]. Nephron,1988,48(1):86-92.
[5]Ghali JK. Subjective versus objective classification of NYHA Class IV [J]. J Card Fail,2010,16(8):707.
[6]Matsui Y. Severe congestive heart failure [J] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2026KB，3页)。