泮托拉唑联合云南白药治疗应激性溃疡出血的临床观察
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[摘要] 目的：观察泮托拉唑联合云南白药治疗应激性溃疡出血的临床疗效。方法：选择2005年1月～2009年12月应激性溃疡出血的危重患者94例，随机分为治疗组和对照组。治疗组47例静脉滴注泮托拉唑40 mg，每日2次，口服云南白药0.25 g，每日4次。对照组47例静脉滴注奥美拉唑40 mg，每日2次。结果：治疗组总有效率为91.5%，对照组为78.7%，组间有显著性差异(P<0.05)。两组不良反应少，组间无显著性差异(P>0.05)。结论：泮托拉唑联合云南白药治疗应激性溃疡出血的疗效显著，不良反应少，安全可靠。
[关键词] 泮托拉唑；云南白药；应激性溃疡出血
[中图分类号] R573.1[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2010)10(c)-062-02
Clinical observation of Pantoprazole and Yunnan White in the treatment of stress ulcer bleeding
GUO Mingxia
(The Second People's Hospital of Xi'an District, Liaoyuan City, Jilin Province, Liaoyuan 136201, China)
[Abstract] Objective: To observe the clinical effect of Pantoprazole and Yunnan White in the treatment of stress ulcer bleeding. Methods: 94 patients who got stress ulcer bleeding critically from January 2005 to December 2009 were selected and randomly divided into treatment group and control group. 47 cases of treatment group were treated with Pantoprazole 40 mg intravenous infusion, 2 times a day and took Yunnan White 0.25 g orally, 4 times a day. 47 cases of control group were treated with Omeprazole 40 mg drip intravenously, 2 times a day. Results: The total effective rate of treatment group was 91.5%, and the control group was 78.7%. Two groups had less adverse reaction, there was no significant difference. Conclusion: The curative effect of Pantoprazole and Yunnan White in the treatment of stress ulcer bleeding is significantly, less adverse reaction, safe and reliable.
[Key words] Pantoprazole; Yunnan White; Stress ulcer bleeding
应激性溃疡是指患者在遭受各类损伤(包括大手术)、重病和其他应激情况下，出现胃十二指肠黏膜的糜烂、溃疡、渗血等，应激性溃疡大出血者，以无痛性消化道出血为临床特点，病情严重，如不及时治疗，可危及生命。我院2005年1月～2009年12月应用泮托拉唑联合云南白药治疗应激性溃疡出血，疗效好，不良反应少，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2005年1月～2009年12月收治确诊应激性溃疡出血的患者94例，随机分两组，治疗组47例，男36例，女11例；年龄30～82岁，平均53.1岁；其中，呕血患者21例，黑便20例，大便隐血阳性6例；原发病情况为外科颅脑手术、开胸肺叶切除术10例，重症肺炎12例，化脓性脑膜炎6例，脑挫裂伤7例，癫痫持续状态6例，农药中毒并昏迷6例。对照组47例，男35例，女12例；年龄32～80岁，平均51.9岁；其中，呕血患者20例，黑边21例，大便隐血阳性6例；原发病情况为外科颅脑手术、开胸肺叶切除术11例，重症肺炎13例，化脓性脑膜炎5例，脑挫裂伤6例，癫痫持续状态7例，农物中毒并昏迷5例。两组性别、年龄、原发病及出血程度各项指标间无显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
治疗组静脉滴注泮托拉唑40 mg，每日2次，口服云南白药0.25 g，每日4次，连用5 d。对照组静脉滴注奥美拉唑40 mg， 每日2次，连用5 d。两组均同时给予病因、对症及支持治疗，两组每日通过胃管观察咖啡样胃液或血样胃液的好转情况，同时观察黑便情况及检测胃液和大便隐血情况；每日检查血常规，并测定胃液pH值、电解质及肝肾功能。
1.3 疗效评定标准
显效：呕血症状24 h内消失，3 d内大便隐血试验转阴。有效：呕血症状72 h内消失，5 d内大便隐血试验转阴。无效：呕血症状72 h内仍未消失，大便隐血试验持续阳性。
1.4 统计学处理
采用SPSS 10.0统计学软件处理，两组计量资料采用方差分析，计数资料χ2检验。
2 结果
2.1 两组疗效比较
经治疗后治疗组总有效率为91.5%，对照组为78.7%，组间有显著性差异(P<0.05)。见表1。
表1两组疗效比较[n(%)]
Tab.1 The efficacy comparison of two groups [n(%)]
2.2 不良反应
治疗组便秘3例(6.4%)、谷丙转氨酶轻度升高1例(2.1%)，对照组便秘4例(8.5%)、谷丙转氨酶轻度升高1例(2.1%)，均于停药后恢复正常。可见，两组不良反应少，组间无显著性差异(P>0.05)。
3 讨论
应激性溃疡是指机体在应激状态下胃和十二指肠出现急性糜烂和溃疡。多见于创伤或疾病后3～7 d内，最常见的临床表现就是在重度创伤、感染及休克状态下发生的急性胃黏膜病变，是上消化道出血常见原因之一[1]。经胃酸作用后，引流的胃液呈黑褐色或咖啡色且形成絮状，出血量大时，有呕血、黑便，以至发生低血容量性休克，严重者可导致胃肠功能紊乱及多器官功能衰竭。机体应激状态时，缺血的严重程度和胃黏膜损害有直接联系。胃黏膜处于缺血状态，组织细胞氧供应不足，酸性代谢产物增多，造成胃黏膜缺血、糜烂、坏死。导致循环血量的减少引起胃壁特别是黏膜血液供应的减少 ......
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