颅脑创伤100例临床治疗分析
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[摘要] 目的：观察高压氧治疗方法对颅脑创伤的临床治疗疗效。方法：选取近期收治的颅脑创伤患者100例，分为对照组和实验组，对照组采取常规治疗方法，实验组在常规治疗的基础上采取高压氧治疗，观察两组患者治疗疗效以及对GCS评分的影响。结果：与对照组相比，实验组患者治疗的总有效率明显增加(P<0.05)，患者治疗后GCS评分增高(P<0.05)。结论：高压氧治疗方法可以改善颅脑创伤患者的GCS评分，提高治疗疗效，对提高患者的生活质量有着很重要的作用。
[关键词] 颅脑创伤；高压氧；治疗
[中图分类号] R651.1[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2010)11(a)-043-02
Clinical analysis of 100 cases of patients with traumatic brain injury
ZHANG Xiaobing
(Gaogang People′s Hospital of Taizhou City, Jiangsu Province, Taizhou 225321, China)
[Abstract] Objective: To observe the efficacy of hyperbaric oxygen in the treatment of traumatic brain injury. Methods: 100 cases of patients with traumatic brain injury were divided into control group and experiment group, conventional treatment was used in two groups, and hyperbaric oxygen was added in the experiment group. The efficacy in the two groups and the effects on GCS score were observed. Results: Compared with the control group, the total effective rate increased significantly (P<0.05) and GCS score increased (P<0.05) after treatment in the experiment group. Conclusion: Hyperbaric oxygen therapy can improve the GCS score, curative efficacy and the quality of life for patients with traumatic brain injury.
[Key words] Traumatic brain injury; Hyperbaric oxygen; Therapy
随着社会现代化的进步和发展，创伤性疾病越来越多，而颅脑创伤发生比例较高，如何降低该病的死亡率和伤残率已成为目前外科所关注的话题。高压氧自19世纪运用于临床以来，该疗法已经广泛应用于临床各科，尤其是外科创伤的应用。我院自2007年开始采用高压氧治疗颅脑创伤，取得了一定的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2007年1月～2010年1月在我院住院的颅脑创伤患者100例，随机分为对照组和实验组，其中，实验组患者50例，年龄12～65岁；男42例，女8例；轻型患者8例，中型20例，重型22例。对照组患者50例，年龄10～68岁；男43例，女7例；轻型患者7例，中型22例，重型21例。所有患者均经过CT证实为颅脑创伤。
1.2 方法
对照组患者采取常规治疗，采取控制脑水肿、止血、改善脑循环、减少并发症的治疗措施，实验组在常规治疗的基础上面罩吸氧60 min(200 kPa)，连续2～3个疗程，每个疗程10次，每天1次。
1.3 疗效判断标准
治愈：临床症状、体征消失，生活基本能够自理。好转：主要临床症状、体征消失，生活基本能够自理。无效：临床症状无改善。
1.4 统计学处理
数据以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验。计数资料的比较采用χ2检验。采用SPSS 13.0软件进行统计学处理。
2 结果
2.1 两组患者治疗疗效比较
见表1。由表1可知，实验组患者治疗的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。
表1 两组患者治疗疗效比较[n(%)]
Tab.1 Comparison of efficacy in two groups [n(%)]
与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组患者GCS评分比较
见表2。由表2可知，实验组患者治疗后GCS评分高于对照组(P<0.05)。
表2 两组患者GCS评分比较(x±s，分)
Tab.2 Comparison of GCS score in two groups (x±s, score)
与对照组比较，*P<0.05
3 讨论
创伤性颅脑损伤患者可因脑挫裂伤、脑血管堵塞致颅内压升高，继发脑缺血、缺氧、变形、水肿、脑组织酸中毒、自由基产生及微循环障碍等一系列病理变化，从而加重脑损伤。而高压氧可以使脑组织血管收缩阻力增加，从而减少组织液渗出和水肿。高压氧在创伤科中应用比较广，对软组织挤压伤、骨折、皮肤溃疡等的治疗效果较好[1]。创伤性颅脑损伤在受伤后即会出现脑水肿，可在2~3 d达到高峰，为了有效地控制脑肿胀、脑水肿，要尽早应用高压氧，因此，高压氧治疗最好在6 h以内，最迟不要超过48 h[2]。早期的高压氧治疗是创伤性颅脑损伤促进脑组织功能恢复，降低残死率，提高患者生存质量的重要措施之一[3]。
颅脑创伤患者应用高压氧后，可使脑血管收缩 ......
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