替米沙坦对高血压病伴阵发性心房颤动患者P波离散度的影响(2)
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P 波离散度是预测心房颤动的体表心电图的一个新指标，是指同步记录的12导联心电图中, 不同导联中测定的P 波最大时限与P 波最短时限间的差值。郭继鸿[11]研究发现应用心电图P 波离散度能有效地预测患者阵发性心房颤动发生的几率及危险度, P 波离散度≥40 ms时, 提示心房内不同部位存在非均质性电活动, 易引发房性心律失常和心房颤动，其预测心房颤动的敏感性达81%，特异性为80% ，阳性预测准确度达85%。
本研究结果提示替米沙坦作为一种作用更强的新型血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可高效地与AT1 受体竞争性结合，直接在受体水平阻断由AT1 受体介导的血管紧张素Ⅱ的生物学活性，进而影响心房的解剖重构和电重构，改善心房肌的传导功能，缩短心房的复极时间及减轻复极的不均一性，从而能够降低P波离散度，减少AF的的发生率。此外ARB的下列作用也对减少心房颤动发生及复发有重要意义，如系统血压降低，心室肥厚消退(舒张功能改善、心房内压降低)，交感能作用的抑制，心肌纤维化的减退及心肌传导性改变等[12]。
本研究证实替米沙坦对阵发性心房颤动的高血压病患者有预防心房颤动发生的作用，临床上用于治疗高血压时不良反应少，对高血压病伴阵发性心房颤动患者是一类安全有效的药物。
[参考文献]
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[6]Touyz RM, Sventek P, Larivière R, et al. Cytosolic calcium changes induced by angiotensin II in neonatal rat atrial and ventricular cardiomyocytes are mediated via angiotensin II subtype 1 receptors[J] ......
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