舒适护理在普外科患者围术期的临床应用体会
[摘要] 目的：分析舒适护理在普外科患者围术期的应用体会。方法：随机选取2009年1～9月间在我科住院择期手术的300例患者，随机分为研究组和对照组(每组各150例患者)，研究组给予围术期舒适护理，对照组给予常规护理。采用焦虑自评量表(SAS)，以问卷调查形式调查评价患者的焦虑程度以及满意舒适度等。结果：研究组患者的焦虑程度明显低于对照组，心率及血压更为平稳；研究组患者的满意舒适度明显高于对照组；差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对普外科手术患者给予围术期舒适护理，可增加患者的满足感与安全感，使患者以最佳状态接受手术，降低手术的风险，为顺利完成手术创造了良好的条件。
[关键词] 舒适护理；普外科；围术期；护理质量
[中图分类号] R473.6[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)11(a)-081-02
舒适护理是一种整体的、个体化的、有效的以及创造性的新型的护理模式，舒适护理的目的是使患者在生理上、心理上都能达到最愉快的状态或降低不愉快的程度。手术作为一个重大刺激，给患者造成心理上及生理上的创伤与应激反应，可对患者的神经系统、内分泌系统以及循环系统产生不利的影响，从而影响手术的效果。因此，提高患者围术期的护理质量很关键[1]。围术期舒适护理可减少术中的不舒适感，保证手术高效、安全、顺利进行。2009年1～9月，我科对150例住院择期手术的患者采用围术期舒适护理，收到良好的效果，现分析报道如下：
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2009年1～9月间在我科住院择期手术的300例患者，按患者入院时间随机分为研究组和对照组，每组150例。研究组患者给予舒适护理，对照组患者给予常规护理。研究组150例患者中，男性89例，女性61例；年龄23～78岁，平均(57.7±7.6)岁；对照组150例患者中，男性85例，女性65例；年龄21～79岁，平均(56.8±7.4)岁。麻醉方式为硬膜外阻滞麻醉或全麻。所有患者均无精神类疾病，均意识清楚，能自我正确描述生理或心理感受。两组患者在年龄、性别以及麻醉方式等方面差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 评价方法
根据患者的行为、表情、语言、麻醉及手术的配合、主诉疼痛的程度等，采用焦虑自评量表(SAS)评价两组患者的焦虑程度、心率、血压变化及患者对舒适的满意程度。焦虑评分(y=总评分)：①y<35分，无焦虑症状；②35分≤y<55分，偶有焦虑，症状轻微；③55分≤y<65分，经常焦虑，有中度症状；④y≥65分，有重度焦虑。
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1.3 统计学方法
统计学数据采用SPSS 13.0统计学分析软件包进行处理，采用χ2检验和t检验。显著性检验水准取α＝0.05。
2 围术期舒适护理的措施
2.1 术前舒适护理措施
术前主动与患者进行沟通以取得患者的信任，了解患者的基本情况及病情，向患者介绍术前注意事项、手术的安全性、手术环境、麻醉及手术的过程等方面的内容。认真地解释患者的提问、消除各种疑虑，给予心理疏导，缓解患者焦虑、恐惧的心理，使患者树立对手术成功的信心，满足其心理舒适。根据患者的具体情况指导患者进行相应的术前行为训练指导[2]。
2.2 术中舒适护理措施
①手术开始前核对患者、手术部位等；手术室保持环境整洁及安静，营造良好的手术环境；手术室内温度控制在22～26℃，湿度控制在60%～70%。②协助摆放麻醉与手术体位，动作轻柔；尽量减少躯体的暴露；手术体位需符合手术操作需要，且不妨碍患者的生理功能；臂撑、头架、护腕加衬以垫防止压迫神经、血管，增加患者的舒适感；保持患者体位正确、舒适。③麻醉时与患者交谈，转移其注意力，消除患者紧张、恐惧的心理；术中医护人员谈话应轻柔、和谐，避免不良言语的刺激。④各项操作应做到稳、准、轻；巡回护士应始终站在手术台旁，及时发现问题、处理问题；对非全麻患者术中进行必要的信息交流与心理疏导[3]。
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2.3 术后舒适护理措施
给予生理舒适护理以减轻患者的痛苦。手术结束时，配合医生为患者包扎伤口、妥善固定引流管等；患者身上的血迹及消毒液等用温水擦干净；为患者整理好衣裤、盖好被服，并注意保暖。搬动患者时注意保护静脉输液通路及各种引流管等。麻醉清醒患者告之手术顺利结束，并告之患者及家属术后注意事项；对麻醉未清醒患者，送回病房途中适当固定，向家属交待注意事项(保暖、体位、输液等)[4]。鼓励患者早期下床活动，促进胃肠功能恢复。及时发现患者的不适及术后并发症，给予及时处理。
3 结果
3.1 两组患者的舒适满意度比较
研究组患者的舒适满意度为91.33%(137/150)，对照组患者的舒适满意度为21.33%(32/150)；两组比较，差异有统计学意义(χ2=149.397，P<0.05)。
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3.2 两组患者的焦虑程度比较
研究组87.33%(131/150)的患者总评分y<35分，对照组18.67%(28/150)的患者总评分y<35分；两组比较，差异有统计学意义(χ2=141.964，P<0.05)。
4 讨论
给予患者围术期舒适护理，增加患者的满足感与安全感，使患者以最佳状态接受手术，降低手术的风险，为顺利完成手术创造良好的条件[5]。舒适护理简便、可行，操作性强、便于掌握，适于推广应用。
舒适护理模式是一种新型的护理模式，是“生物-心理-社会”新医学模式的产物。舒适护理是一种积极的、整体的选择。舒适护理模式要求护理人员给予患者一个最舒适的状态，即使患者在生理上、心理上达到最佳的状态，降低患者不愉快的程度。护理人员通过对患者术前、术中、术后实施舒适护理措施，给予整体化、人性化、个性化、文化性、开放性、多元性及人文主义的护理服务，使患者适应环境、减缓焦虑程度[6]；改善护患关系，提高患者的满意度。舒适护理的理念对护理人员提出了更高的要求，需要护理人员自觉加强学习，丰富自己的内涵，提高自身的综合素质。
, http://www.100md.com
[参考文献]
[1]朱新文,刘丽,李惠英.舒适护理运用于手术患者的临床效果观察[J].中国中医急症,2008,17(1):133-135.
[2]张宏.舒适护理的理论与实践研究[J].护士进修杂志,2001,16(6):409-410. [3]谭晓艳,郭伟航.舒适护理在手术室护理中的应用探讨[J].基层医学论坛,2006,10(1A):62-63.
[4]高雅琪,董银平.围术期病人实施舒适护理的观察与分析[J].现代医药卫生,2007,23(18):2788-2789.
[5]陈建萍.舒适护理在围术期患者中的应用[J].海南医学,2009,20(6):162-164.
[6]范小莉,陶莲德.舒适护理在乳腺癌围术期的应用[J].四川医学,2009,30(10):1668-1669.
(收稿日期：2010-06-17), 百拇医药(梁杏菊)
[关键词] 舒适护理；普外科；围术期；护理质量
[中图分类号] R473.6[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)11(a)-081-02
舒适护理是一种整体的、个体化的、有效的以及创造性的新型的护理模式，舒适护理的目的是使患者在生理上、心理上都能达到最愉快的状态或降低不愉快的程度。手术作为一个重大刺激，给患者造成心理上及生理上的创伤与应激反应，可对患者的神经系统、内分泌系统以及循环系统产生不利的影响，从而影响手术的效果。因此，提高患者围术期的护理质量很关键[1]。围术期舒适护理可减少术中的不舒适感，保证手术高效、安全、顺利进行。2009年1～9月，我科对150例住院择期手术的患者采用围术期舒适护理，收到良好的效果，现分析报道如下：
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1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2009年1～9月间在我科住院择期手术的300例患者，按患者入院时间随机分为研究组和对照组，每组150例。研究组患者给予舒适护理，对照组患者给予常规护理。研究组150例患者中，男性89例，女性61例；年龄23～78岁，平均(57.7±7.6)岁；对照组150例患者中，男性85例，女性65例；年龄21～79岁，平均(56.8±7.4)岁。麻醉方式为硬膜外阻滞麻醉或全麻。所有患者均无精神类疾病，均意识清楚，能自我正确描述生理或心理感受。两组患者在年龄、性别以及麻醉方式等方面差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 评价方法
根据患者的行为、表情、语言、麻醉及手术的配合、主诉疼痛的程度等，采用焦虑自评量表(SAS)评价两组患者的焦虑程度、心率、血压变化及患者对舒适的满意程度。焦虑评分(y=总评分)：①y<35分，无焦虑症状；②35分≤y<55分，偶有焦虑，症状轻微；③55分≤y<65分，经常焦虑，有中度症状；④y≥65分，有重度焦虑。
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1.3 统计学方法
统计学数据采用SPSS 13.0统计学分析软件包进行处理，采用χ2检验和t检验。显著性检验水准取α＝0.05。
2 围术期舒适护理的措施
2.1 术前舒适护理措施
术前主动与患者进行沟通以取得患者的信任，了解患者的基本情况及病情，向患者介绍术前注意事项、手术的安全性、手术环境、麻醉及手术的过程等方面的内容。认真地解释患者的提问、消除各种疑虑，给予心理疏导，缓解患者焦虑、恐惧的心理，使患者树立对手术成功的信心，满足其心理舒适。根据患者的具体情况指导患者进行相应的术前行为训练指导[2]。
2.2 术中舒适护理措施
①手术开始前核对患者、手术部位等；手术室保持环境整洁及安静，营造良好的手术环境；手术室内温度控制在22～26℃，湿度控制在60%～70%。②协助摆放麻醉与手术体位，动作轻柔；尽量减少躯体的暴露；手术体位需符合手术操作需要，且不妨碍患者的生理功能；臂撑、头架、护腕加衬以垫防止压迫神经、血管，增加患者的舒适感；保持患者体位正确、舒适。③麻醉时与患者交谈，转移其注意力，消除患者紧张、恐惧的心理；术中医护人员谈话应轻柔、和谐，避免不良言语的刺激。④各项操作应做到稳、准、轻；巡回护士应始终站在手术台旁，及时发现问题、处理问题；对非全麻患者术中进行必要的信息交流与心理疏导[3]。
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2.3 术后舒适护理措施
给予生理舒适护理以减轻患者的痛苦。手术结束时，配合医生为患者包扎伤口、妥善固定引流管等；患者身上的血迹及消毒液等用温水擦干净；为患者整理好衣裤、盖好被服，并注意保暖。搬动患者时注意保护静脉输液通路及各种引流管等。麻醉清醒患者告之手术顺利结束，并告之患者及家属术后注意事项；对麻醉未清醒患者，送回病房途中适当固定，向家属交待注意事项(保暖、体位、输液等)[4]。鼓励患者早期下床活动，促进胃肠功能恢复。及时发现患者的不适及术后并发症，给予及时处理。
3 结果
3.1 两组患者的舒适满意度比较
研究组患者的舒适满意度为91.33%(137/150)，对照组患者的舒适满意度为21.33%(32/150)；两组比较，差异有统计学意义(χ2=149.397，P<0.05)。
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3.2 两组患者的焦虑程度比较
研究组87.33%(131/150)的患者总评分y<35分，对照组18.67%(28/150)的患者总评分y<35分；两组比较，差异有统计学意义(χ2=141.964，P<0.05)。
4 讨论
给予患者围术期舒适护理，增加患者的满足感与安全感，使患者以最佳状态接受手术，降低手术的风险，为顺利完成手术创造良好的条件[5]。舒适护理简便、可行，操作性强、便于掌握，适于推广应用。
舒适护理模式是一种新型的护理模式，是“生物-心理-社会”新医学模式的产物。舒适护理是一种积极的、整体的选择。舒适护理模式要求护理人员给予患者一个最舒适的状态，即使患者在生理上、心理上达到最佳的状态，降低患者不愉快的程度。护理人员通过对患者术前、术中、术后实施舒适护理措施，给予整体化、人性化、个性化、文化性、开放性、多元性及人文主义的护理服务，使患者适应环境、减缓焦虑程度[6]；改善护患关系，提高患者的满意度。舒适护理的理念对护理人员提出了更高的要求，需要护理人员自觉加强学习，丰富自己的内涵，提高自身的综合素质。
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[参考文献]
[1]朱新文,刘丽,李惠英.舒适护理运用于手术患者的临床效果观察[J].中国中医急症,2008,17(1):133-135.
[2]张宏.舒适护理的理论与实践研究[J].护士进修杂志,2001,16(6):409-410. [3]谭晓艳,郭伟航.舒适护理在手术室护理中的应用探讨[J].基层医学论坛,2006,10(1A):62-63.
[4]高雅琪,董银平.围术期病人实施舒适护理的观察与分析[J].现代医药卫生,2007,23(18):2788-2789.
[5]陈建萍.舒适护理在围术期患者中的应用[J].海南医学,2009,20(6):162-164.
[6]范小莉,陶莲德.舒适护理在乳腺癌围术期的应用[J].四川医学,2009,30(10):1668-1669.
(收稿日期：2010-06-17), 百拇医药(梁杏菊)