社区护士对“血压正常高值”者生活方式干预的效果分析
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[摘要] 目的：探讨社区护士对“血压正常高值”者生活方式干预的效果。方法：针对本社区内未服用抗高血压药物的“血压正常高值”且无其他严重疾病者进行筛选，然后对符合干预条件者给予生活方式干预，并对干预效果进行分析评价。结果：高血压防治知识掌握由干预前的31.9%上升到100.0%；患者随访率由干预前的6.9%上升到100.0%；吸烟者由干预前的27.8%下降到12.5%；酗酒者由干预前的38.9%下降到6.9%；坚持规律运动者由干预前的16.7%上升至83.3%；血压控制到正常范围内者由干预前的0上升至69.4%；高血压发生率为2.7%，心血管联合事件发生率为0。结论：社区护士对“血压正常高值”者的生活方式干预，可以提高“血压正常高值”者对高血压防治知识的知晓率、健康意识和自我保健能力，明显改善不良生活方式，降低血压，减少高血压和其他心血管联合事件的发生。
[关键词] 血压正常高值；生活方式干预；效果评价
[中图分类号] R473.2[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)11(a)-082-02
随着经济水平发展、人民生活水平提高、饮食结构改变以及人口老龄化，我国心血管疾病发病率和死亡率迅速上升，成为全球上升较快的国家，超过许多发达国家。《中国高血压防治指南》(2005年)将收缩压120～139 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒张压80～89 mm Hg定义为“血压正常高值”，这是一个比较庞大的群体。临床观察表明，“血压正常高值”进展为临床高血压的比例明显高于理想血压人群，许多研究也表明了“血压正常高值”的危险性，但处于这一危险范围的人大多对此缺乏充分的认识和足够的重视。2007年1月，加拿大发表的高血压新指南提示，随访这一人群发现，4年中若不做生活方式改进，近50%的人发生高血压。因此，加强对这一人群的干预研究尤为迫切。但是，做好高血压防治工作，只靠心血管科与医务工作者是很难做到的，应该把基层作为主战场，把基层医生、护士作为主力军，把生活方式的干预作为主要治疗方式。
1 对象与方法
1.1 干预对象
本社区居民中“血压正常高值”且无其他严重疾病者。
1.2干预方法
1.2.1 人群筛选
对本社区“血压正常高值”者进行筛选，最后确定符合干预条件者72人，其中，男性41人，女性31人；平均年龄58岁。
1.2.2 方法与内容[1-4]
1.2.2.1 方法 对接受干预者的基本情况和相关信息进行详细登记，然后通过健康讲座、宣传栏、版报、发放宣传资料或手册、门诊或电话随访、手机发送短信、播放录像等多种形式，开展健康教育和生活方式干预活动，帮助患者掌握高血压防治知识，指导患者采取健康生活方式，改变患者各种不利于身心健康的行为和习惯。
1.2.2.2 内容 减少钠盐摄入：每人每日食盐量逐步降至6 g。合理饮食：减少膳食脂肪。规律运动：中等量运动，每周3～5次，每次30 min左右。主动控制体重：BMI控制在24 kg/m2以内。腰围：男性控制在85 cm以下、女性控制在80 cm以下。戒烟：坚决放弃吸烟，提倡科学戒烟。限制饮酒：不饮酒或少饮酒。心理平衡：减轻精神压力，保持平衡心理状态等方面。
1.2.3 质量控制
对本社区护士进行统一培训，提高对“血压正常高值”者生活方式的干预水平，经考核合格者才有资格参加本干预工作。
2 结果
2008年5月～2010年6月对72例“血压正常高值”者生活方式的干预，结果见表1。
表172例“血压正常高值”者生活方式干预结果[n(%)]
3 讨论
高血压是我国目前严重危害人们健康的疾病之一，是心、脑、肾重要器官发生损害的重要原因[5]，是心血管的重要危险因素[6]，而“血压正常高值”又是高血压的前奏。“血压正常高值”的产生除与遗传因素有关外，主要与环境因素即不良生活方式(如超重/肥胖或腹型肥胖、高盐饮食、长期过量饮酒、长期过度精神紧张等)密切相关。在美国JNC7指南中，把改善不良生活方式作为对高血压前期人群推荐的唯一治疗方式。根据我国具体国情，健康教育和不良生活方式干预应该成为我国对“血压正常高值”这一人群最基本的预防和治疗措施。
本资料结果显示，通过生活方式干预，“血压正常高值”者对高血压防治知识的掌握由干预前的31.9%上升到100.0%；患者随访率由干预前的6.9%上升到100.0%；吸烟者由干预前的27.8%下降到12.5%；酗酒者由干预前的38.9%下降到6.9%；坚持规律运动者由干预前的16.7%增加至83.3%，血压控制到正常范围内者由干预前的0上升至69.4%；高血压发生率为2.7%，显著低于加拿大报道的50.0%；心血管联合事件发生率为0。
由此可见，通过生活方式干预，可以提高“血压正常高值”者对高血压防治知识的知晓率，提高健康意识和自我保健能力，改善不良生活方式，降低血压，减少高血压和其他心血管联合事件的发生，为社区护士对“血压正常高值”者生活方式的干预提供了理论依据。
[参考文献]
[1]许小平,郑晓华,姚小萍.高血压急症的诊断与处理[J] ......
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