对于治疗脑缺血-再灌注患者的高血糖，TGC(tight glycemic control)是一种较为理想的方法。这种方法为患者同时输注一定比例的胰岛素和葡萄糖，既控制高血糖也避免低血糖发生，可以有效地降低脑卒中患者的死亡率；但是TGC操作复杂，一般来说，只有当患者病情很严重，需要进入ICU护理时才开始实施使用。TGC连续使用3 d左右可以有效降糖，带来较好的预后效果，但是这就有可能使患者停留在医院的时间加长，带来其他方面的不便。

    根据以往的研究结果，目前为止，在各项控制脑卒中后高血糖的临床实验中，仅有一个达到了较好的效果。这个实验是通过计算机监控血糖，调整胰岛素给药剂量，使血糖在整个实验中维持在6.1 mmol/L左右。虽然期间仍出现过几次低血糖，但是没有造成严重后果。其他类似的临床实验并没能得到理想的结果，甚至得到的结果相互冲突。

    从这些现状可以看出，关于规范采用胰岛素降糖，研究实际可行的控制方法仍然是很重要的课题。在没有明确的临床指导前，使用胰岛素降糖风险较大，在严重高血糖发生时，为降低患者的死亡率而采用胰岛素治疗仍需慎重处理。

    6 展望

    高血糖加重脑缺血损伤已经被大量动物实验和临床研究证实，使用胰岛素是控制血糖最快速有效的手段之一。然而，进行胰岛素治疗仍存在许多风险 ......