胱抑素C评价肾小球滤过率作用的研究(1)
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[摘要] 目的：探讨血清胱抑素C(CysC)评价肾小球滤过率(GFR)和肾功能不全的价值。方法：采用颗粒增强透射免疫比浊法测定508例患者血清CysC，通过MDRD公式计算GFR，比较CysC、血尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)与GFR的相关性，比较三者诊断肾功能不全的灵敏度和特异度。结果：相对于BUN和Cr，CysC与GFR有更好的相关性，且CysC诊断肾功能不全的灵敏度和特异度均高于BUN和Cr(P<0.05)。结论：CysC是评价GFR的良好指标，也是诊断早期肾功能不全敏感的指标。
[关键词] 胱抑素C；肾小球滤过率；肾功能不全
[中图分类号] R446[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2010)11(b)-023-02
Investigation on diagnostic value of Cystatin C on renal dysfunction
LIU Lianqin
(Beiche Hospital of Xi′an, Shanxi province, Xi′an 710086, China)
[Abstract] Objective: To investigate the value of Cystatin C (CysC) on evaluating glomerular filtration rate (GFR) and renal dysfunction. Methods: CysC of 508 patients with the injury of renal function was measured by immunoturbidimetry, GFR was calculated through MDRD formula. The correlation between CysC, blood urea nitrogen (BUN), creatinine (Cr) and GFR was compared, and sensitivity and specificity were compared in diagnosing renal dysfunction. Results: CysC displayed more accordant correlation with GFR than BUN and Cr. CysC was more sensitive and specific in diagnosing renal dysfunction than BUN and Cr(P<0.05). Conclusion: CysC is a good index of evaluating GRF, and it is also a signal of early stage of renal dysfunction.
[Key words] Cystatin C; Glomerular filtration rate; Renal dysfunction
肾小球滤过率(glomerular filtration rate，GFR)是评价肾脏功能的重要指标，由于其测量方法复杂，临床上常用血尿素氮(blood urea nitrogen，BUN)和肌酐(creatinine，Cr)来间接反映肾功能。这两个指标容易受年龄、性别、体重等因素的影响，并且其评价肾功能不全的敏感度较低，有报道当肾小球滤过率下降超过50%时才能导致血Cr轻微上升[1]。胱抑素C(Cystatin C, CysC)是一种小分子蛋白[2]，它可自由从肾小球滤过，并且完全被肾小管上皮细胞吸收并在细胞内降解，它在人体内的产生速率恒定，只受GFR的影响[3-4]，因此血清CysC被作为评价肾功能的指标。近年来的研究发现，CysC是一个反映GFR的敏感指标[5-6]。许多临床观察证实，当肾功能轻度受损，Cr变化不明显时，血清CysC水平已经升高[7]。本文对508例患者进行研究，比较了CysC、BUN和Cr三者诊断肾功能不全的灵敏度和特异度。
1 资料与方法
1.1 一般资料
508例不同程度肾功能损伤的患者，其中，女性264例，年龄14～72岁，平均(47.8±15.3)岁；男性244例，年龄18～78岁，平均(42.7±14.9)岁。
1.2 方法
每位研究对象经12 h空腹过夜，清晨采静脉血8 ml，离心机离心出血清供检测。CysC采用颗粒增强透射免疫比浊法测定，试剂盒购自丹麦Dako Cytomation公司。BUN、Cr和血清白蛋白(albumin, ALB)用日立7170全自动生化分析仪测定，试剂购自上海骏实生物科技有限公司。
1.3 GFR的计算
采用MDRD公式计算。GFR[ml/(min·1.73 m2)]=170×[Cr (mg/dl)]-0.999×[年龄(岁)]-0 ......
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