高频电刀联合PPH治疗重度混合痔
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[摘要] 目的：探讨高频电刀联合吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗重度混合痔的临床疗效。方法：回顾性分析我院收治的重度混合痔患者的临床资料，依据治疗方式不同分为观察组(60例)和对照组(30例)。对照组采用传统的外剥内扎术治疗，观察组采用高频电刀联合PPH治疗，并观察两组治疗效果。结果：观察组手术时间、术中出血量、住院时间均明显低于对照组(P<0.05)；观察组患者术后尿潴留、肛门肿胀、便中带血、术后疼痛均明显低于对照组(P<0.05)。结论：高频电刀联合PPH治疗重度混合痔临床疗效显著，预后良好，值得临床推广应用。
[关键词] 电刀；PPH；重度混合痔
[中图分类号] R657.18[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2010)11(b)-031-02
Treatment for severe mixed hemorrhoids by the high frequency electricity knife combined the PPH
LIU Feng
(Beijiao Hospital of Shunde District in Foshan City, Foshan 528311, China)
[Abstract] Objective: To discuss clinical efficacy of the high frequency electricity knife combined procedure for prolapse hemorrhoids (PPH) in treatment of severe mixed hemorrhoids. Methods: The clinical data of the patients with severe mixed hemorrhoids in our hospital were retrospectively analyzed. The patients were divided into observation group (60 cases) and control group (30 cases) based on different treatment methods. In the control group, the patients were used the milligan-morgan hemorrhoidectomy and high frequency electricity knife combined PPH in the observation group, the clinical efficacy were compared in two groups. Results: There were significant differences on operation time, bleeding in the operation and hospital time in two groups (P<0.05), and also on the complication, ache after operation (P<0.05). Conclusion: The clinical efficacy of the high frequency electricity knife combined the PPH in the treatment of severe mixed hemorrhoids is significant, fine prognosis. It is worthy of clinical promotion.
[Key words] Electricity knife; Procedure for prolapse hemorrhoids (PPH); Severe mixed hemorrhoids
混合痔是肛肠外科常见疾病之一，其发生率逐年增高[1]，探讨混合痔有效的治疗方法成为我院研究的热点问题。本研究通过对我院收治的90例重度混合痔患者的治疗情况进行观察和分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2006年1月~2009年3月肛肠外科收治的混合痔患者90例作为观察对象，其中，男50例，女40例；年龄40~53岁，平均(45.6±6.7)岁；病史3~18年。所有患者均有不同程度的大便带血及痔块突出等临床症状，参照2006年中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组制订的混合痔的诊断标准，90例患者均确诊为混合痔患者，临床分度：Ⅲ度50例，Ⅳ度40例。90例患者均在知情同意的情况下，依据治疗方式不同分为观察组(60例)和对照组(30例)。两组患者性别构成比例、年龄分布、临床症状等一般资料差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组采用传统的外剥内扎术治疗。观察组，首先用高频电刀处理皮赘和静脉曲张性外痔，对创口进行电凝止血，然后再行吻合器痔上黏膜环切术(PPH)。腰硬麻后，患者取折刀位，扩肛到四指，用无创伤钳夹住母痔的肛周缘皮肤，使痔核和直肠下端黏膜轻度外翻。以高频电刀行外剥内扎，取反“V”形切口，从外痔顶部切开皮肤，至外痔外侧缘，高频电刀电凝剥离外痔组织，包括外痔血管袢和纤维增生组织，保留部分外痔皮肤即三角形皮瓣，将外痔部分完全剥离至齿状线上约0.3 cm，在内痔基底部双重结扎，切除部分痔核。然后放入肛门扩张器同时固定在肛周皮肤，放入半环形肛镜缝合器，在距离齿状线上4 cm左右从3点左右开始，用组件中缝线顺时针方向缝合一圈。注意缝合在黏膜下层，防止引起女性患者阴道损伤。将吻合器头深入直肠内，荷包缝线远端打单结通过带线器将缝线通过侧孔引出并且持续牵引，旋紧吻合器到底部[2-3]。术后肛管置裹石蜡油纱胶管引流。两组患者术后注意应用抗生素，补液。
1.3 观察指标
观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症、术后疼痛情况。
1.4 统计学处理
数据以均数±标准差(x±s)表示。采用SPSS 12.0软件进行统计学处理，采用t检验和χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术时间、术中出血量、住院时间的比较
两组患者手术时间，对照组明显多于观察组；术中出血量、住院时间高于观察组，两组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 两组患者术后并发症、术后疼痛情况的比较
见表2。由表2可知，术后并发症、术后疼痛情况观察组明显低于对照组(P<0.05)。
表2 两组患者术后并发症、术后疼痛情况的比较[n(%)]
Tab.2 Comparison of complication, ache after operation ......
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