奥美拉唑联合西沙必利治疗反流性食管炎72例临床观察
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[摘要] 目的：观察奥美拉唑联合西沙必利治疗反流性食管炎的疗效。方法：将72例患者随机分为观察组(36例)和对照组(36例)，观察组，奥美拉唑每日2次，每次20 mg；西沙必利每日3次，每次5 mg。对照组，雷尼替丁每日2次，每次150 mg；西沙必利每日3次，每次5 mg。分别于治疗后观察反酸、胸痛、烧心等症状疗效，并于8周后复查胃镜，观察镜下愈合率。结果：观察组有效率为94.4%，对照组有效率为61.1% ，两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论：奥美拉唑联合西沙必利治疗反流性食管炎比雷尼替丁联合西沙必利具有更好的疗效。
[关键词] 奥美拉唑；西沙必利；反流性食管炎
[中图分类号] R571[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2010)11(b)-055-02
Effect of Omeprazole combined with Cisapride on reflux esophagitis
LIN Jiao
(Department of Pharmacy, the Second People′s Hospital of Zhanjiang City, Guangdong Province, Zhanjiang 524000, China)
[Abstract] Objective: To study the efficacy of Omeprazole and Cisapride in treating reflux esophagitis. Method: 72 cases of digestive out-patients were diagnosed with reflux esophagitis(all by biopsy diagnosis), and randomly divided into two groups, 36 cases in observation group, 20 mg of Omeprazole, bid, 5 mg of Cisapride were taken orally, tid; 36 cases in control group, 150 mg of Ranitidine, bid, 5 mg of Cisapride were taken orally, tid. During the course 8 weeks of treatment, 72 caseswere checked by the gastroscope at the end of 8 weeks. Results: The clinical curative rates were 94.4% in observation group and 61.1% in control group. Conclusion: The efficacy of Omeprazole and Cisapride in treating reflux esophagitis is obviously superior to the other group.
[Key words] Omeprazole; Cisapride; Reflux esophagitis
反流性食管炎(reflux esophagitis, RE)系指由于胃和(或)十二指肠内容物反流入食管引起食管黏膜的炎症、糜烂溃疡和纤维化病变，属于胃食管反流病，是消化系统的一种难治性疾病，临床并不少见，据报道，反流性食管炎占胃食管反流性疾病的48%～79%[1]。RE的发生可能是多种因素作用的结果，但胃-食道动力紊乱及反流的胃酸在食道内暴露的时间起着重要的作用[2]。为寻求有效的治疗胃食管反流病和减少复发的方法，对我院胃食管反流病36例患者采用西沙必利与奥美拉唑二联疗法的治疗效果与复发情况进行总结。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2007年1月～2009年7月门诊患者中，经胃镜检查确诊患有此病的72例病例，并将其随机分为治疗组及对照组。治疗组36例，其中，男20例，女16例；年龄30～62岁，平均46岁。对照组36例，其中，男22例，女14例；年龄32～64岁，平均48岁。全部病例均无严重肝脏、肺部及肾脏器质性病变，两组患者在年龄、性别及病情方面无显著性差异。
1.2 内镜检查
治疗前7 d内进行上消化道内镜检查，内镜诊断与分级按全国反流性食管炎诊断及治疗方案分为4级， 0级：正常；Ⅰ级：点状或条状发红、糜烂，无融合现象；Ⅱ级：有条状发红、糜烂，并有融合，但非全周性；Ⅲ级：病变广泛，发红、糜烂、融合，呈全周性或溃疡。
1.3 治疗方法
观察组： 奥美拉唑，每次20 mg，每日2次；西沙必利，每次5 mg，每日3次；对照组：雷尼替丁，每次150 mg，每日2次； 西沙必利，每次5 mg，每日3次。两组疗程均为8周。治疗期间两组均不加用其他保护胃黏膜药物，每1周询问胸骨后烧灼感或疼痛、反酸等症状及记录药物的不良反应，每2周复查血常规、肝肾功能1次。分别于治疗前、治疗后第8周做胃镜检查(同一医师操作)。
1.4 疗效判定标准
痊愈：胃镜下溃疡面或糜烂面明显减轻或消失，症状消失；好转：胃镜下溃疡面或糜烂面有所减轻，食管黏膜轻度充血水肿，症状明显缓解；无效：胃镜下病变未见好转，症状有所改善或无改善。
1.5 统计学处理
采用χ2检验，以P<0.05为有显著性差异。
2 结果
两组治疗效果比较，治疗组疗效优于对照组(P<0.05)，见表1。
3 讨论
近年来的研究结果表明， RE是由多种因素造成的上消化道动力障碍性疾病，主要发病机制是抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜攻击作用增强的结果[3]。在治疗RE时，要同时用药抑制胃酸和改善胃肠动力功能，因为部分RE患者在临床上不仅有胃酸增多，同时还伴有胃排空延缓；甚至部分RE患者临床上多不伴有胃酸增多，而胃排空延缓则是其主要病理表现。所以，治疗上主要有抗酸剂及胃肠动力药等。
奥美拉唑为质子泵抑制剂， 它能抑制基础胃酸和刺激因子引起的胃酸分泌，并降低胃黏膜壁细胞中的H+-K+-ATP酶的活性，从而阻止胃酸对食管黏膜的损伤而达到治疗目的。奥美拉唑与以往的治疗药物相比可更长时间降低食管的酸暴露时间，它是一种高效抑制胃酸分泌的药物。西沙必利是一种新型胃肠动力药 ......
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