左旋卡尼汀治疗慢性心功能不全疗效观察(2)
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Tab.2 Estimate of heart function before and after treatments in two groups(x±s)
治疗组治疗前后比较，★P<0.05；与对照组治疗后比较，*P<0.05
Compared with before the treatment of the treatment group, ★P<0.05; compared with control group after treatment, *P<0.05
2.3 不良反应
两组患者治疗前后血压、心率及肝肾功能均未见明显变化，均未见明显不良反应。
3 讨论
目前认为慢性心力衰竭是各种心脏病的共同归宿。目前的诊疗方案均依据慢性心力衰竭诊断治疗指南(2007)为标准进行治疗，运用利尿剂、洋地黄剂、ACEI、 β受体拮抗剂以及血管扩张剂等进行治疗[2]。随着对心衰发生、发展的机制的深入研究，许多证据表明[3-5]：核基因和(或)线粒体基因突变导致心肌组织能量代谢可直接引起心力衰竭；心肌所需能量大部分来自脂肪代谢，脂肪代谢过程中，由于卡尼汀脂酰转移酶活性减弱，线粒体β-氧化障碍导致心肌细胞内FFA，酯酰CoA，酯酰卡尼汀堆积对细胞膜的毒性作用和通过激活磷脂酶，破坏质膜导致细胞坏死，所以，纠正心力衰竭的心肌能量代谢，补充左旋卡尼汀便是有效的代谢治疗方法。左旋卡尼汀又叫左旋肉毒碱，是一种小分子的氨基酸衍生物，它可以促进线粒体长链脂肪酸氧化，组成线粒体乙酰CoA/CoA缓冲对，组成酰基团的清除体系，促进过氧化物小体脂肪酸氧化及脂肪酸在细胞内的流动，起到维护心肌细胞膜的稳定性及提供大量的ATP作用，无论对心肌的能量代谢还是机械功能都是有益的[6]。本组资料显示，采用左旋卡尼汀治疗慢性心力衰竭，能明显改善临床症状，治疗后心功能普遍改善1～2级，左心室射血分数(LVEF)有较大改善，且无明显不良反应及毒副作用，是一种安全有效的方法。
[参考文献]
[1]曹优文,张安容.左旋卡尼汀治疗慢性心力衰竭临床研究[J].中国现代医生,2008,46(11):90-91.
[2]中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.慢性心力衰竭诊断治疗指南(2007)[J].中华心血管病杂志,2007,35(12):1076.
[3]季先友.左旋卡尼汀治疗缺血性心肌病心衰的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2007,28(2):132.
[4]胡琚,朱福,谢骏,等.左旋卡尼汀改善老年心力衰竭患者心肌缺血及心功能药学服务与研究[J].2008,8(3):181.
[5]韩华.左旋卡尼汀治疗慢性心力衰竭43 例疗效观察[J].中国现代药物应用杂志,2009,3(22):127.
[6]殷仁富,陈金明.心脏能量学——代谢与治疗[M].上海:上海第二军医大学出版社,2002:179-180,210.
(收稿日期：2010-09-02)
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