乳腺癌的普查与防治
 |
| 第1页 |
参见附件(1331KB，2页)。
[摘要] 目的：探讨乳腺癌的普查及防治方法。方法：回顾性分析2006年1月～2009年12月于我科门诊进行妇科体检的688例妇女的临床资料。结果：乳腺癌普查的开展能够及时发现早期病变，提高患者愈后。结论：乳腺癌的普查是早期发现、早期诊断乳癌的重要方法，早诊断、早治疗可提高患者的生存率和生存质量。
[关键词] 乳腺癌；普查；防治
[中图分类号] R737.9[文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2010)11(b)-112-02
乳腺癌(mammary cancer)发病率比较高，据统计，大概七八位女性当中有一位就是乳腺癌患者。在我国，大概每十万人中十人是乳腺癌，女性比男性易得，并与族有关[1-2]。乳腺癌晚期，常常会危及患者生命，其病因尚未完全明确，而预防措施即普查，可以做到早发现、早诊断、早治疗[3]。本文中笔者2006年1月～2009年12月于我科门诊进行妇科体检的妇女688例的临床资料进行分析，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2006年1月～2009年12月于我科门诊进行妇科体检的妇女688例，均为各个单位体检的职业妇女及本区基层群众，年龄最小19岁，最大62岁，平均(39.5±4.2)岁。其中，20岁以下4例，20～29岁73例，30～39岁96例，40～49岁212例，50岁以上303例。
1.2 仪器与方法
采用红外线乳透机(深圳产VCH-S)乳腺钼铑双靶X线机(美国Senographe DMP系统)，彩色高频多普勒超声波诊断仪(美国GE，LOGIQ-5)。均有具有医师资格的临床医生进行超声阅读诊断。所有患者进行病史询问，表格登记，由医生进行乳房检查。
2 结果
2006年1月～2009年12月我科门诊688例妇女妇科普查中乳腺疾病检查情况见表1。由表1可知，688例妇女中乳腺癌患者呈逐年上升的趋势。
表1 各年妇科普查中乳腺疾病检查情况[n(%)]
3 讨论
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，至今病因未明。主要表现为乳房内肿块，具有质地较硬、边界不清、表面不光滑的特点。预后较差。乳腺癌的发病率有上升的趋势[4]。发病率占全身各种恶性肿瘤的7%～10%，在妇女仅次于子宫癌，已成为威胁妇女健康的主要病因[5]。它是一种通常发生在乳房腺上皮组织，严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一。乳腺癌男性罕见，仅占1%～2%。雌激素是乳腺肿瘤发病的先决条件之一。乳腺癌的发病期从18～70岁不等，年龄多在30～60岁，尤其生育期、更年期女性乳腺癌的高发阶段[6]。
乳腺癌早发现和晚发现对预后影响问题很大。因此，进行定期的自我检查和到医院做体检是非常必要的。笔者建议女性在25岁以后应定期做体检，尽量保证每半年检查一次。40岁之前以彩超检查为主，40岁以上和绝经后妇女应每年做体检及X线钼靶检查。月经正常的妇女，月经来潮后第9～11天是乳腺检查的最佳时间，此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态，容易发现病变。在哺乳期出现的肿块，如临床疑为肿瘤，应在断乳后再进一步检查。乳癌的高危因素，即指在某些特定人群中使乳腺癌的发生几率高于正常人群的一些因素，包括以下几种：①乳癌家族史；②月经初潮早、绝经迟，行经年数长或长期无排卵；③不孕或未曾哺乳；④长期使用雌激素药物；⑤一侧乳癌史；⑥乳房良性疾病，此项尚有不同意见。凡有上述高危因素的妇女必须定期进行自我监测，发现问题及时就医，还应定期请医师检查乳房，每年至少1次。
了解乳癌的早期症状十分重要，若能早期诊断治疗，则可使预后明显改观。早期乳癌多无明显症状，偶尔发现乳房硬结，大部分为无痛性，少数有痛，因而往往使患者丧失警惕，误认为是炎症或经前期的乳房变化而延误诊治，必须引以为戒。乳癌肿块最常见于乳房的外上方及中心部位(约70%)，有时可发现单侧性乳头有血性溢液，遇此情况要立即就医。有时乳房肿块不明显，但腋窝处发现有肿物时也应就医，因腋窝淋巴结是乳癌最早的转移部位。
3.1 乳腺癌普查的开展及意义
乳腺癌的普查是一项群众性的工作，必须由医务人员与被查单位的工会等协同完成。由单位负责人动员和组织，凡年龄在25岁以上的妇女均可列为自然人群，40岁以上列为特定人群。对于初潮年龄小于12岁，绝经年龄大于55岁，大于35岁初产，反复做人工流产者；独身或婚后不育、未哺乳者；有癌症家族史，特别是其母或姐妹曾患乳腺癌或自身一侧已患过乳腺癌者；常用激素类药物和化妆品，反复长期接触各种放射线者；生活方式有缺陷，如缺少运动锻炼，饮食高脂肪、高蛋白，精神抑郁易生气者；患良性乳腺疾病多年不愈者，均应列为高危人群。
3.2 宣传自我检查的意义
鉴于普查是一项较大的群众性活动，不可能频繁进行，因此自我检查就成为早发现、早诊断的重要方法，但是由于缺乏医学知识及有关培训，自然人群很难进行正确的自我检查。采用讲座或模拟示范检查，教会她们自查，就显得尤为重要。
自我检查的主要方法：脱去上衣，照镜观察双乳是否对称，有无异常；两臂上举，观察双乳是否对称，有无肿块或皮肤陷窝；仰卧，肩下垫一枕头，检查乳腺内侧有无增厚、肿块；检查乳腺下方；检查乳腺外侧及腋下；检查乳腺上方；检查乳头下有无异常，有无溢液、溢血等；同样方法再查另侧。
3.3 查后的随访、复查及治疗
自然人群应每个月进行一次乳房自我检查，每年进行一次临床检查。特定人群每半年至一年进行一次临床检查，高危人群应发给随访卡，每3～6个月定期专科检查，除医生触诊外，还必须视情况进行各种仪器的辅助检查[7]。主要包括：①超声检查。可探查乳腺有无病变组织及病变组织的大小、密度、周围血液流动等情况，能鉴别肿块是囊性还是实性。②钼靶摄片检查。能在X线摄片中显示出乳头、乳晕、皮肤、皮下脂肪、导管、腺体及血管等不同组织的图像，有利于发现乳房早期、深部的微小乳腺癌病灶。③近红外线检查。当光线穿过乳房时，因不同组织对光线的吸收程度不同，在荧屏上显示的图像也不同，在早期就能判断肿块的性质，是一种无创伤、方便、快捷的诊断方法。
总之，对于普查中发现的乳房肿块，即使已排除恶性肿瘤，为防止以后恶变的可能，也应建议其手术切除，术后随访。普查后明确诊断的乳腺癌患者应迅速住院，进行手术、放疗、化疗及去势等综合治疗。
[参考文献]
[1]蒋宏传,游凯涛,王克友,等.Mammotone微创活检系统在乳腺肿块诊断中的应用[J].中华肿瘤杂志,2002,24(1):99.
[2]Developed and approved at National Cancer Institude Sponsored Conference ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1331KB，2页)。