改制医院管理团队建设的探讨
[摘要] 本文以齐齐哈尔市中医医院改制为基础，回顾性分析总结医院管理团队建设路径，即：打破原有模式，建立集团化管理组织，理顺内部关系；整章建制，统一行为标准，明确岗位职责，增强执行力；搭建改制医院管理团队建设平台，与医院文化建设相结合，打造团队精神。通过上述团队管理手段，医院以较短的时间实现人力资源结构趋于优化合理，工作量快速增长，管理机制不断完善，逐步形成以落实中医药政策为契机，以提升医疗质量为根本，以国家、省市项目为支撑，以拓展服务范围为着力点等团队管理思路，取得了经营管理集团化、医疗健康产业化、后勤服务社会化等成果，已成为齐齐哈尔市中医医院改革创新的亮点。可见，医院管理团队建设有利于深化医院内部机制改革、有利于提高医院现代化管理水平、有利于提高医院综合竞争力。
[关键词] 改制医疗机构；管理团队；团队建设；效果评价
[中图分类号] R197.32[文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2010)11(b)-125-02
, 百拇医药
团队是提高工作效率的可行方式之一，它更有助于充分利用组织成员的才能，使组织各种资源更好地优化配置，最大限度地发挥效能[1]。高效的团队已成为动态环境下组织成功的重要基石[2]。医院管理团队，主要是指医院各中层职能部门的干部、各医疗及医技专业科室负责人等一个群体。医院管理团队建设就是改变传统的条块分割，工作简单分解、上传下达，各行其事、被动应付、彼此封闭、效率低下的局面，将“群体”打造成一个理解、沟通、共责、自主、和谐的管理主体，是医院管理高效化的一项重要而紧迫的任务。齐齐哈尔市中医医院于2005年在产权制度改革的基础上，先后进行了人事制度和分配制度改革，理顺管办职能，引入竞争机制，搞活用人制度，强化聘任、转换机制，建立起“公开、平等、竞争、择优”的人才竞争激励制度；同时，不断探索劳动、资本、技术和管理等产生要素按贡献参与收益分配的有效形式和办法，建立起重实效、重贡献、向优秀人才、特殊人才、关键岗位及重要岗位倾斜和自主灵活分配激励机制[3]，现已初步形成以社会效益和业务收支为基础、平衡计分卡维度绩效考核为中心、效益随工作总量浮动的工资分配体系。本文以齐齐哈尔市中医医院改制为基础，探讨医院管理团队建设路径及其意义。
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1 医院管理团队建设的意义
当前我国医院面临的难点和热点问题较多，例如如何进一步深化医院内部机制改革、如何端正医德医风、如何建立治理医药购销领域商业贿赂的长效机制、如何提高医疗质量、如何提高患者满意度、如何控制医疗服务过程中出现的不合理现象等。要解决这些问题，就必须从思想道德、医疗技术、制度建设等层面综合治理，即发挥医院管理团队的功能，通过加强医院管理团队建设来解决。结合当前医院的发展和管理来看，医院管理团队建设的作用主要表现在以下几个方面：
1.1 有利于深化医院内部机制改革
在社会主义市场经济建设中，医院内部机制改革向何处去，即医院如何才能振兴、怎样才能发展，单纯依靠技术、设备、资金及劳动力这些有形的力量是远远不够的，更需要一个多学科合作的团队，通过团队建设，培育团队精神，用团队建设来凝心聚力，使医院职工群体确立正确的价值观。
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1.2 有利于提高医院现代化管理水平
医院管理主要是为保证医疗质量和医务活动的顺利开展所进行的有组织、有计划、有指导、有控制的一系列工作，充分发挥医院人、财、物资源作用，以最有效地提高社会效益和经济效益。管理团队建设的实施，可以通过以执行力为载体的适时组织结构形式的调整，不断完善制度建设、观念更新、管理方法导入等，使医院的管理水平得到提高。
1.3 有利于提高医院综合竞争力
团队管理理论是现代管理理论中较为成熟的理论之一[4]。团队管理有着巨大的潜力，不仅可以提高组织的局部效率，提高执行力，而且还可打破传统的组织模式及个人决策式的管理方式，进而最大可能地发挥成员的潜质，提高组织的运行效率和经济效益。实践证实，在医院管理中应用团队管理可以提高医疗服务质量、提高医疗安全、提高工作满意度、提升医院科研能力、增强医院凝聚力、改善医患关系[5]，能够全面提升医院的综合竞争力。
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2 改制医院管理团队建设的实践
2.1 打破原有模式，建立集团化管理组织，理顺内部关系
医院在原有直线参谋组织的基础上，建立矩阵组织模式，组建“两委八部、分院科系”，即管理体制上实行董事会为核心的公立医院法人治理结构，实现管理层和经营层管办分开的管理模式，医院集团下设北院区、南院区、托管龙沙院区、托管大民院区、龙华卫生社区、肛肠分院、托管昂昂溪区、百草合唱团、百草广告公司、百草饮品公司、百草保洁公司、制剂室、百草休憩会所、百草养生苑、基建办等十五个分支机构；内部运行机制以两委八部职能对十五个业务单元制订建立相配套的激励和制约机制，指导和服务各分支机构提高经营业绩，为集团整体发展创造条件，实现医院集团战略目标。
这样的组织结构形式使集权与分权有机结合，内部关系得到理顺，职责明确，各尽其能，打破原有管理条块分割，进一步增强团队合力，使医院管理工作的科学性和灵活性进一步增强，有利于医院团队工作目标的确立，使组织内的每个成员的目标、利益与团队相一致，能够有效提高全员对团队目标的关注及认可程度，更将有利于医院各专业学科的发展及专门人才的培养。
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2.2 整章建制，统一行为标准，明确岗位职责，增强执行力
医院的管理在一定程度上可以认为是医院组织的管理[6-7]。明确组织成员的岗位职责是使组织高效运转的必要保证。为进一步强化管理团队组织的执行力，提高医疗质量，医院严格按照ISO9000质量管理体系办事；严格贯彻落实中医医院管理年活动方案要求，以发挥中医药特色优势为主题，建立规范的医院(集团)各项管理路径。
医院在原有工作制度及工作人员岗位职责的基础上，编制《齐齐哈尔市中医医院制度汇编》，就医院“两委八部”的工作内容、工作规范、管理制度进行收集、整理，完善了医院的各项规章制度，明确了各个部门的工作制度及各个岗位人员的工作职责，使医院团队实施管理过程中能够做到有章可循、有制度可依，有效避免团队管理上的主观性及盲目性，明确各级各类人员的权限、权利与义务，使各级各类人员各行其职，共同协作完成团队管理目标，为增强管理团队的执行力奠定良好基础。
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2.3 搭建改制医院管理团队建设平台，与医院文化建设相结合，打造团队精神
医院团队管理建设除在制度建设方面予以相应的保障，如建立选派主治医师以上职称的技术骨干进修制度、鼓励发挥中医药特色优势奖励制度、各级各类人员培训制度等，并通过“平安医院创建活动”、“医院管理年活动”、“年度临床岗位练兵考核活动”等多种形式的载体来推进团队建设。医院特别重视中医药文化建设，先进的文化培育振奋员工的精神，积极向上的文化活动鼓舞员工的士气，增强凝聚力。以科学发展观为指导大力培育和建设中医药文化核心价值体系建设，确立了医院宗旨、发展战略、院训、医院精神、院歌和医院管理六大理念，让中医药文化真正起到对内有凝聚力、对外有核心争创的巨大作用，提升医院形象；在环境形象体系建设上，坚持建筑风格、内部装潢风格、诊疗环境、形象识别等无一不是在展示中医院文化；制订落实行为规范体系建设中，制订医院文化手册，让员工在实施过程中从语言、举止、礼仪及服务行为和服务流程方面体现文化行为和文化管理行为；特别是医院成立了齐齐哈尔市卫生系统唯一一家在民政局正式注册的专业群众文艺团体——百草合唱团，通过医院文化建设，营造了人文氛围，打造团队精神，极大地提高了医院的凝聚力、向心力。
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3 改制医院管理团队建设的成效
齐齐哈尔市中医医院以较短的时间，运用团队管理手段，在医院的组织结构、人力资源、医疗、中药制剂、健康产业、后勤服务、制度建设等方面取得显著的社会效益和经济效益。一组数据可以说明：2009年末与实施前的2006年末同期对比，医院门诊人次由584 422人增加到762 591人，增长30%；住院人次由13 881人增加到21 333人，增长53%；业务收入由10 009万元增加到20 138万元，增长101%；中医临床科室主要病种(消化科、肾病、糖尿病、儿内科、肛肠科、针灸科、骨伤科、呼吸科、风湿科)中医治疗率达60%以上；中医处方占总处方数50%以上；患者对医院的医疗服务质量、服务态度及对医院总体印象的综合满意度不断攀升；医院固定资产由12 859万元增长到26 878万元；资产负债率不断下降，利润增长率不断提高，国有资产安全平稳运行，并实现保值增值。医院目前人力资源结构优化合理，工作量快速增长，管理机制不断完善，逐步形成以落实中医药政策为契机，以提升医疗质量为根本，以国家、省市项目为支撑，以拓展服务范围为着力点等团队管理思路，取得了经营管理集团化、医疗健康产业化、后勤服务社会化等成果，已成为齐齐哈尔市中医医院改革创新的亮点。
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[参考文献]
[1]曹蔚玮,张诠.团队管理理论在科研管理“课题制”中的运用[J].中国医院管理,2003,23(3):31-32.
[2]张文勤,石金涛.团队自反性研究综述[J].管理工程学报,2009,23(3):147-149.
[3]史孝志,孙兴华,张丽岩.公立医院发展面临的问题及其解决途径[J].中国卫生经济,2006,25(6):47-48.
[4]郑学文,黄淇敏.谈医院团队管理[J].解放军医院管理杂志,2007,14(12):899-900.
[5]Spear SJ,尚玉明.团队建设在医院中的应用[J].中国医疗前沿,2007,1(3):45-48.
[6]杨灵歌.浅谈医院管理团队的建设[J].甘肃中医,2009,22(3):66-67.
[7]郑晏平.逐步探索建立现代医院管理制度[J].中国当代医药,2009,16(4):119-120.
(收稿日期：2010-09-02), 百拇医药(孟 薇,陈 宏)
[关键词] 改制医疗机构；管理团队；团队建设；效果评价
[中图分类号] R197.32[文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2010)11(b)-125-02
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团队是提高工作效率的可行方式之一，它更有助于充分利用组织成员的才能，使组织各种资源更好地优化配置，最大限度地发挥效能[1]。高效的团队已成为动态环境下组织成功的重要基石[2]。医院管理团队，主要是指医院各中层职能部门的干部、各医疗及医技专业科室负责人等一个群体。医院管理团队建设就是改变传统的条块分割，工作简单分解、上传下达，各行其事、被动应付、彼此封闭、效率低下的局面，将“群体”打造成一个理解、沟通、共责、自主、和谐的管理主体，是医院管理高效化的一项重要而紧迫的任务。齐齐哈尔市中医医院于2005年在产权制度改革的基础上，先后进行了人事制度和分配制度改革，理顺管办职能，引入竞争机制，搞活用人制度，强化聘任、转换机制，建立起“公开、平等、竞争、择优”的人才竞争激励制度；同时，不断探索劳动、资本、技术和管理等产生要素按贡献参与收益分配的有效形式和办法，建立起重实效、重贡献、向优秀人才、特殊人才、关键岗位及重要岗位倾斜和自主灵活分配激励机制[3]，现已初步形成以社会效益和业务收支为基础、平衡计分卡维度绩效考核为中心、效益随工作总量浮动的工资分配体系。本文以齐齐哈尔市中医医院改制为基础，探讨医院管理团队建设路径及其意义。
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1 医院管理团队建设的意义
当前我国医院面临的难点和热点问题较多，例如如何进一步深化医院内部机制改革、如何端正医德医风、如何建立治理医药购销领域商业贿赂的长效机制、如何提高医疗质量、如何提高患者满意度、如何控制医疗服务过程中出现的不合理现象等。要解决这些问题，就必须从思想道德、医疗技术、制度建设等层面综合治理，即发挥医院管理团队的功能，通过加强医院管理团队建设来解决。结合当前医院的发展和管理来看，医院管理团队建设的作用主要表现在以下几个方面：
1.1 有利于深化医院内部机制改革
在社会主义市场经济建设中，医院内部机制改革向何处去，即医院如何才能振兴、怎样才能发展，单纯依靠技术、设备、资金及劳动力这些有形的力量是远远不够的，更需要一个多学科合作的团队，通过团队建设，培育团队精神，用团队建设来凝心聚力，使医院职工群体确立正确的价值观。
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1.2 有利于提高医院现代化管理水平
医院管理主要是为保证医疗质量和医务活动的顺利开展所进行的有组织、有计划、有指导、有控制的一系列工作，充分发挥医院人、财、物资源作用，以最有效地提高社会效益和经济效益。管理团队建设的实施，可以通过以执行力为载体的适时组织结构形式的调整，不断完善制度建设、观念更新、管理方法导入等，使医院的管理水平得到提高。
1.3 有利于提高医院综合竞争力
团队管理理论是现代管理理论中较为成熟的理论之一[4]。团队管理有着巨大的潜力，不仅可以提高组织的局部效率，提高执行力，而且还可打破传统的组织模式及个人决策式的管理方式，进而最大可能地发挥成员的潜质，提高组织的运行效率和经济效益。实践证实，在医院管理中应用团队管理可以提高医疗服务质量、提高医疗安全、提高工作满意度、提升医院科研能力、增强医院凝聚力、改善医患关系[5]，能够全面提升医院的综合竞争力。
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2 改制医院管理团队建设的实践
2.1 打破原有模式，建立集团化管理组织，理顺内部关系
医院在原有直线参谋组织的基础上，建立矩阵组织模式，组建“两委八部、分院科系”，即管理体制上实行董事会为核心的公立医院法人治理结构，实现管理层和经营层管办分开的管理模式，医院集团下设北院区、南院区、托管龙沙院区、托管大民院区、龙华卫生社区、肛肠分院、托管昂昂溪区、百草合唱团、百草广告公司、百草饮品公司、百草保洁公司、制剂室、百草休憩会所、百草养生苑、基建办等十五个分支机构；内部运行机制以两委八部职能对十五个业务单元制订建立相配套的激励和制约机制，指导和服务各分支机构提高经营业绩，为集团整体发展创造条件，实现医院集团战略目标。
这样的组织结构形式使集权与分权有机结合，内部关系得到理顺，职责明确，各尽其能，打破原有管理条块分割，进一步增强团队合力，使医院管理工作的科学性和灵活性进一步增强，有利于医院团队工作目标的确立，使组织内的每个成员的目标、利益与团队相一致，能够有效提高全员对团队目标的关注及认可程度，更将有利于医院各专业学科的发展及专门人才的培养。
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2.2 整章建制，统一行为标准，明确岗位职责，增强执行力
医院的管理在一定程度上可以认为是医院组织的管理[6-7]。明确组织成员的岗位职责是使组织高效运转的必要保证。为进一步强化管理团队组织的执行力，提高医疗质量，医院严格按照ISO9000质量管理体系办事；严格贯彻落实中医医院管理年活动方案要求，以发挥中医药特色优势为主题，建立规范的医院(集团)各项管理路径。
医院在原有工作制度及工作人员岗位职责的基础上，编制《齐齐哈尔市中医医院制度汇编》，就医院“两委八部”的工作内容、工作规范、管理制度进行收集、整理，完善了医院的各项规章制度，明确了各个部门的工作制度及各个岗位人员的工作职责，使医院团队实施管理过程中能够做到有章可循、有制度可依，有效避免团队管理上的主观性及盲目性，明确各级各类人员的权限、权利与义务，使各级各类人员各行其职，共同协作完成团队管理目标，为增强管理团队的执行力奠定良好基础。
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2.3 搭建改制医院管理团队建设平台，与医院文化建设相结合，打造团队精神
医院团队管理建设除在制度建设方面予以相应的保障，如建立选派主治医师以上职称的技术骨干进修制度、鼓励发挥中医药特色优势奖励制度、各级各类人员培训制度等，并通过“平安医院创建活动”、“医院管理年活动”、“年度临床岗位练兵考核活动”等多种形式的载体来推进团队建设。医院特别重视中医药文化建设，先进的文化培育振奋员工的精神，积极向上的文化活动鼓舞员工的士气，增强凝聚力。以科学发展观为指导大力培育和建设中医药文化核心价值体系建设，确立了医院宗旨、发展战略、院训、医院精神、院歌和医院管理六大理念，让中医药文化真正起到对内有凝聚力、对外有核心争创的巨大作用，提升医院形象；在环境形象体系建设上，坚持建筑风格、内部装潢风格、诊疗环境、形象识别等无一不是在展示中医院文化；制订落实行为规范体系建设中，制订医院文化手册，让员工在实施过程中从语言、举止、礼仪及服务行为和服务流程方面体现文化行为和文化管理行为；特别是医院成立了齐齐哈尔市卫生系统唯一一家在民政局正式注册的专业群众文艺团体——百草合唱团，通过医院文化建设，营造了人文氛围，打造团队精神，极大地提高了医院的凝聚力、向心力。
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3 改制医院管理团队建设的成效
齐齐哈尔市中医医院以较短的时间，运用团队管理手段，在医院的组织结构、人力资源、医疗、中药制剂、健康产业、后勤服务、制度建设等方面取得显著的社会效益和经济效益。一组数据可以说明：2009年末与实施前的2006年末同期对比，医院门诊人次由584 422人增加到762 591人，增长30%；住院人次由13 881人增加到21 333人，增长53%；业务收入由10 009万元增加到20 138万元，增长101%；中医临床科室主要病种(消化科、肾病、糖尿病、儿内科、肛肠科、针灸科、骨伤科、呼吸科、风湿科)中医治疗率达60%以上；中医处方占总处方数50%以上；患者对医院的医疗服务质量、服务态度及对医院总体印象的综合满意度不断攀升；医院固定资产由12 859万元增长到26 878万元；资产负债率不断下降，利润增长率不断提高，国有资产安全平稳运行，并实现保值增值。医院目前人力资源结构优化合理，工作量快速增长，管理机制不断完善，逐步形成以落实中医药政策为契机，以提升医疗质量为根本，以国家、省市项目为支撑，以拓展服务范围为着力点等团队管理思路，取得了经营管理集团化、医疗健康产业化、后勤服务社会化等成果，已成为齐齐哈尔市中医医院改革创新的亮点。
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[参考文献]
[1]曹蔚玮,张诠.团队管理理论在科研管理“课题制”中的运用[J].中国医院管理,2003,23(3):31-32.
[2]张文勤,石金涛.团队自反性研究综述[J].管理工程学报,2009,23(3):147-149.
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[4]郑学文,黄淇敏.谈医院团队管理[J].解放军医院管理杂志,2007,14(12):899-900.
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[6]杨灵歌.浅谈医院管理团队的建设[J].甘肃中医,2009,22(3):66-67.
[7]郑晏平.逐步探索建立现代医院管理制度[J].中国当代医药,2009,16(4):119-120.
(收稿日期：2010-09-02), 百拇医药(孟 薇,陈 宏)