近10年三种常见性病1 448例的临床流行病学分析
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参见附件(1319KB，2页)。
[摘要] 目的：分析胶南市1998～2007年三种常见性病患者的数量、年龄、职业的变化。方法：统计1998～2007年，在我院性病门诊确诊的三种常见性病：淋病、尖锐湿疣、梅毒1 448例患者，其性别及年龄、职业等详细信息。结果：比较2003年前后各5年性病患者的资料发现，近5年性病患者平均年龄无明显变化，但性病患者数量下降明显，患者年龄段分布及患者所涉及的职业发生了变化。结论：应根据性病的流行病学的变化特点，适时的调整性病预防措施，这样才能最大限度地减少性病的发生。
[关键词] 性病；性病干预措施；变化
[中图分类号] R181.8[文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2010)11(b)-134-02
胶南市位居山东省东南部沿海，经济发展快，人口密度大，人员流动性强，性病的传播速度快，给家庭及社会带来了不稳定因素。为降低性病的传播速度，减少性病发生的人数，我单位2001～2003年连续三年联合胶南市卫生进修学校，对性病采取干预措施，包括到农贸市场发放有关性病知识及性病预防措施的宣传材料；在胶南市卫生进修学校对社区门诊医务人员及乡村医生进行有关性病知识的培训。淋病、尖锐湿疣、梅毒三种常见性病患者数量逐年下降，但性病分布有从高危人群向一般人群扩散的趋势，值得引起足够的重视。
1 资料与方法
1.1 一般资料
1998～2007年，胶南市皮肤病防治站性病门诊确诊的淋病、尖锐湿疣、梅毒三种常见性病1 448例，对这些患者进行了详细的调查和登记，包括患者的姓名、性别、年龄、职业、文化程度、病种、发病时间、就诊时间、住址及患者的可能感染来源等均详细备案。
1.2 诊断标准
以卫生部制订的《性病诊断标准和治疗方案》进行。
1.3 方法
有效降低性病的发生，除及时诊治就医的性病患者及感染的性伴，减少性病的传播外，加强对高危人群宣传，普及性病防治知识，更是减少性病发生的有效方法。我单位在2001～2003年连续三年通过多种方式和措施，把有关性病知识的宣传材料发放到高危人群手中，加大了性病预防的干预措施。通过比较2003年前后，三种常见性病淋病、尖锐湿疣、梅毒患者的数量、平均年龄、年龄段分布、职业的变化，为今后的性病预防工作提供了经验和教训。
2 结果
2.1 1998～2007年三种常见性病情况
见表1。三种常见性病患者总数1 448例。其中，男1 134例(78.31%)，女314例(21.69%)。淋病患者总数920例(63.54%)，尖锐湿疣患者总数342例(23.62%)，梅毒患者总数196例(12.84%)。其中前5年三种常见性病患者总例数884例，后5年三种常见性病总例数564例，前5年淋病574例(64.82%)、尖锐湿疣176例(19.91%)、梅毒135例(15.27%)；后5年淋病347例(61.52%)、尖锐湿疣166例(29.43%)、梅毒51例(9.05%)。性病患者职业情况：前5年由高到低依次为娱乐餐饮服务人员238例(26.92%)、个体159例(17.99%)、工人141例(15.95%)、司机115例(13.01%)、民工和渔民97例(10.97%)、干部77例(8.71%)、无业39例(4.41%)、学生18例(2.04%)；后5年由高到底依次为娱乐餐饮服务人员130例(23.05%)、工人107例(18.97%)、个体96例(17.02%)、民工和渔民68例(12.06%)、司机52例(9.22%)、无业41例(7.27%)、干部38例(6.74%)、学生32例(5.67%)。通过上表可以看出，从三种常见性病的构成比看，淋病近10年一直占主要地位，2003年后5年三种常见性病患者数量比2003年前5年明显下降，三种常见性病的构成比发生了变化，淋病、梅毒所占的比例有所下降，尖锐湿疣所占比例上升，这与傅强[2]报道青海省1 896例性病临床流行病学分析情况不完全一致。同时性病患者的职业呈更加分散化，由以前的娱乐餐饮服务人员、个体、工人、司机高危人群为主，向干部、学生等一般人群发展，其中学生患者有所增加，与傅强[2]报道一致。这说明性病正在由高危人群向一般人群扩散，特别是学生患性病情况尤其应引起我们的注意。
2.2 1998～2007年性病患者的平均年龄及年龄段分布
见表2。
比较10年间三种常见性病患者的年龄，发现平均年龄无明显变化，20～39岁患者所占比例在70%以上，说明性病患者主要发生在20～39岁，特别是30岁左右性活跃的人群，与文献[1]报道基本一致，但年龄波动范围加大，即<20岁的低年龄和>60岁的高年龄患者所占比例增加。
3 讨论
由于性病是一种主要通过性行为传播的疾病，它不仅影响到患者的身体健康，更加影响到家庭和社会的和谐发展。因此，积极有效地预防治疗性病，减少性病的发生，一直是我国疾病预防工作的重要组成部分。我单位通过进农贸市场及建筑工地发放性病预防手册2万余册，现场提供免费咨询，向人们讲解各种性病的危害性及其传播途径，强调性病预防的重要性，提高了人们预防性病的意识，安全套的使用率显著提高，这是本地性病减少的主要原因。其次，由于加大了社区门诊和乡村医生性病知识的培训，性病知识得到宣传普及，基层社区门诊及乡村的医务人员，对性病有了初步的了解，特别是对淋病和梅毒的认识普遍提高，对淋病和梅毒的治疗有了科学正确的方案，不少患者在社区及乡村门诊得到治愈[3-5]。因此我院门诊登记的性病患者人数，尤其是淋病患者人数明显下降。对于尖锐湿疣，社区及乡村门诊虽然诊断明确，但因缺乏技术设备，故患者大部分到专业医院就医，所以虽然尖锐湿疣患者数量下降，但所占比例有所增加。在年龄方面，老年人及年轻学生患者在性病的构成比有所升高，特别是大、中学生性病患者数量增加。一方面是因为网络的发展，政府对网络信息监管不利，一些色情信息影响了青少年学生。其次是学校，特别是中学学校对青少年性教育的重要性认识不足，导致“一夜情”等不良性行为的发生，学生的性行为提前，而性病防护知识和措施缺乏，导致学生感染性病几率增加，而不少老年人退休后，心理空虚，受到引诱后，而感染性病。
因此，在以后的工作中，应从以下几个方面加大力度，①政府进一步加大投入，加大性病知识的普及，加强网络及娱乐场所的监督，在宾馆投放避孕套。②进一步培训基层医务人员的性病防治知识，提高基层医务人员性病诊治能力。进一步加强性病报告制度的落实，减少漏报现象。③加强学生的性知识教育，杜绝网络等色情信息，教育学生对性有正确的认识，正确引导老年人参加丰富多彩的社会活动。 ......
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