241例青年乳腺癌临床分析(2)
乳腺癌发病与城市生活方式和受教育程度呈正相关，所以显示出在城市和受教育程度较高女性人群中集中高发的态势。在我国大中城市乳腺癌已位居女性恶性肿瘤发病率之首，严重危害女性健康[5]。
笔者近年一直关注的甘肃省高校群体青年女性每年体检中患病人数都在逐年增加，但因青年女性多患乳腺良性疾病较多且普遍， 同时对乳房肿块重视不够，且普遍存在害羞心理不愿就医，以及对青年乳腺癌的认识不够，故而警惕性不高，大都未能作进一步检查，因此多有漏诊。即使部分就诊但临床医生没有很好与之沟通且临床诊断不能提供有效依据，比如对于<35岁的青年女性，临床上不宜运用X线钼靶摄影技术；同时由于青年女性乳腺体密度高，成像对比质量差，读片也有一定的难度和较高的误诊率，部分小叶原位癌可能并无X线的征象。B超对早期乳腺癌可发现密度增高的肿块，但难于鉴别良恶性；对≤0.5 cm的微小癌则显示不清[6]。目前乳腺钼靶摄影普查有助于早期发现乳腺癌，并已成共识[7]，但是青年女性接受临床检查特别是适当的X线钼靶和B超检查的机会少，故易漏诊。同样目前认为乳腺癌的家族遗传性是最为肯定的危险因素[8]。故对有乳腺肿块及乳腺癌家族史的青年女性，应定期钼靶摄影和B超复查，一旦出现临床症状，应尽早明确诊断，并尽早实施手术治疗。目前，乳腺癌保乳手术已成为欧美国家早期乳腺癌的首选术式，但我国乳腺癌保乳治疗的开展尚限于少数医院，且治疗方案不一致，疗效差异较大[9]。因青年乳腺癌术后复发率高，预后差，故各院根据实际医疗情况进行根治手术较多，保乳手术比例低，我们期待能出台统一治疗方案以规范青年乳腺癌的治疗。
, http://www.100md.com
乳腺癌的发生、发展是多种遗传学改变的结果，涉及到多种基因的异常，包括癌基因、抑癌基因和肿瘤易感基因，这些基因在青年乳腺癌中都有不同程度的表达，则有待于进一步研究。
针对<35岁的青年女性应提高对疾病的认知率，开展健康教育，并学会乳房的自检并每年定期体检和全乳房超声影像学检查，因为只有早期诊断才是提高青年女性生存率的唯一有效手段。
[参考文献]
[1]Boyle P, Maisonneuve P, Autier P. Update on cancer control in women [J]. Int J Gynaecol Obstet,2000,70(2):263-303.
[2]孟洁,宁连胜.179例35岁以下女性乳腺癌生存分析[J].中华普通外科杂志,2006,32(6):23-25.
, 百拇医药
[3]何辉,邹伟.BRCA1与乳腺癌的研究进展[J].科技信息,2009,(4):45-47.
[4]田振囡,胡杨.青年乳腺癌病理特点:附60例病例分析[J].实用肿瘤学杂志,2007,21(4):338-340.
[5]周涛,陈丽芬.30岁以下乳腺癌临床病理特征及分子生物学特点分析[J].国际肿瘤学杂志,2006,33(11):874-877.
[6]李留峥,于杰,洪志鹏.青年乳腺癌52例临床分析[J].云南医药,2006,27(4):371-372.
[7]吴唯,唐中华,易文君,等.C-erbB-2基因在青老年乳腺癌中的表达及其意义[J].中国普通外科杂志,2003,12(5):377-379.
[8]于金明,徐忠法.肿瘤临床通鉴[M].济南:山东科学技术出版社,2004:376-386.
[9]张保宁,邵志敏,乔新民,等.中国乳腺癌保乳治疗的前瞻性多中心研究[J].中华肿瘤杂志,2005,27(11):680-684.
(收稿日期：2010-09-21), http://www.100md.com(阿赛古丽,杜延泽,舍雅莉,杨碎胜,张斌明)
笔者近年一直关注的甘肃省高校群体青年女性每年体检中患病人数都在逐年增加，但因青年女性多患乳腺良性疾病较多且普遍， 同时对乳房肿块重视不够，且普遍存在害羞心理不愿就医，以及对青年乳腺癌的认识不够，故而警惕性不高，大都未能作进一步检查，因此多有漏诊。即使部分就诊但临床医生没有很好与之沟通且临床诊断不能提供有效依据，比如对于<35岁的青年女性，临床上不宜运用X线钼靶摄影技术；同时由于青年女性乳腺体密度高，成像对比质量差，读片也有一定的难度和较高的误诊率，部分小叶原位癌可能并无X线的征象。B超对早期乳腺癌可发现密度增高的肿块，但难于鉴别良恶性；对≤0.5 cm的微小癌则显示不清[6]。目前乳腺钼靶摄影普查有助于早期发现乳腺癌，并已成共识[7]，但是青年女性接受临床检查特别是适当的X线钼靶和B超检查的机会少，故易漏诊。同样目前认为乳腺癌的家族遗传性是最为肯定的危险因素[8]。故对有乳腺肿块及乳腺癌家族史的青年女性，应定期钼靶摄影和B超复查，一旦出现临床症状，应尽早明确诊断，并尽早实施手术治疗。目前，乳腺癌保乳手术已成为欧美国家早期乳腺癌的首选术式，但我国乳腺癌保乳治疗的开展尚限于少数医院，且治疗方案不一致，疗效差异较大[9]。因青年乳腺癌术后复发率高，预后差，故各院根据实际医疗情况进行根治手术较多，保乳手术比例低，我们期待能出台统一治疗方案以规范青年乳腺癌的治疗。
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乳腺癌的发生、发展是多种遗传学改变的结果，涉及到多种基因的异常，包括癌基因、抑癌基因和肿瘤易感基因，这些基因在青年乳腺癌中都有不同程度的表达，则有待于进一步研究。
针对<35岁的青年女性应提高对疾病的认知率，开展健康教育，并学会乳房的自检并每年定期体检和全乳房超声影像学检查，因为只有早期诊断才是提高青年女性生存率的唯一有效手段。
[参考文献]
[1]Boyle P, Maisonneuve P, Autier P. Update on cancer control in women [J]. Int J Gynaecol Obstet,2000,70(2):263-303.
[2]孟洁,宁连胜.179例35岁以下女性乳腺癌生存分析[J].中华普通外科杂志,2006,32(6):23-25.
, 百拇医药
[3]何辉,邹伟.BRCA1与乳腺癌的研究进展[J].科技信息,2009,(4):45-47.
[4]田振囡,胡杨.青年乳腺癌病理特点:附60例病例分析[J].实用肿瘤学杂志,2007,21(4):338-340.
[5]周涛,陈丽芬.30岁以下乳腺癌临床病理特征及分子生物学特点分析[J].国际肿瘤学杂志,2006,33(11):874-877.
[6]李留峥,于杰,洪志鹏.青年乳腺癌52例临床分析[J].云南医药,2006,27(4):371-372.
[7]吴唯,唐中华,易文君,等.C-erbB-2基因在青老年乳腺癌中的表达及其意义[J].中国普通外科杂志,2003,12(5):377-379.
[8]于金明,徐忠法.肿瘤临床通鉴[M].济南:山东科学技术出版社,2004:376-386.
[9]张保宁,邵志敏,乔新民,等.中国乳腺癌保乳治疗的前瞻性多中心研究[J].中华肿瘤杂志,2005,27(11):680-684.
(收稿日期：2010-09-21), http://www.100md.com(阿赛古丽,杜延泽,舍雅莉,杨碎胜,张斌明)