影响选择早孕流产方法的因素
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[摘要] 目的：探讨影响早孕流产方法的影响因素。方法：对我院2009年6～12月371例早孕要求终止妊娠的孕妇，选择药物流产及人工流产术流产的原因、例数等进行调查与分析。结果：在371例患者中，224例(60.4%)选择药物流产，147例(39.6%)选择人工流产术。结论：人工流产术已被社会普遍认知，药物流产作为新兴的早孕流产方法，随着临床经验的积累，实践证明也是安全有效的。
[关键词] 早孕；人工流产；药物流产
[中图分类号] R714.21 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)11(b)-165-02
人工流产术(包括负压吸引术及钳刮术)和药物流产是避孕失败补救的两种方法[1]。人工流产术和药物流产在早孕终止妊娠的临床实践中证实两种方法都是安全有效的，但两种方法又各有利弊。客观地评价两种方法，以利于临床医生掌握如何向患者介绍两种流产方法并准确了解患者对流产方法的认识，更好地提供相关的咨询和建议，让患者能够作出真正恰当的知情选择[2]。笔者就两种方法，对来我院终止妊娠孕妇371例进行了调查、分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
我院计划生育门诊2009年6～12月确诊为早孕(宫内妊娠)且要求终止妊娠者371例，患者年龄18～43岁，平时月经规律，停经天数≤49 d，无流产禁忌证。
1.2 方法
采用调查问卷的形式，医生向患者介绍两种流产方法，患者自愿选择其一，并给出选择理由。按选择方法分为药物组和人工流产术组。流产方法：人工流产术采用负压吸引术(简称人流术)[3]；药物流产采用米非司酮配伍米索前列醇分次服法。
1.3 统计学方法
采用χ2检验。P<0.05表示有显著性差异。
2 结果
2.1一般情况
在371例患者中，224例(60.4%)选择药物流产，147例(39.6%)选择人流术，药物流产的构成比明显高于人流术，有非常显著性差异(P<0.01)。药物组平均年龄(26.5±3.6)岁，人工流产术组平均年龄(33.7±4.3)岁，两组年龄相比有显著性差异(P<0.05)。
2.2 婚育情况
药物组中未婚、未产的构成比高于人流术组，人工流产术组已婚、经产的构成比高于药物组(P<0.05)。两组婚姻状况及生产史的比较见表1。
表1 两组婚姻状况及生产史的比较[n(%)]
2.3 选择流产的理由及构成比
通过与孕妇的沟通，我们了解到流产的理由及构成主要如下：
2.3.1 药物流产①因害怕手术流产，畏惧疼痛163例，占73.0%；②185例孕妇认为药物流产舒适，占82.6%；③139例认为药物流产对将来妊娠的危害小，占62.1%；④128例孕妇认为药物流产方便，占57.1%；⑤76例认为操作少，感染机会小，占33.9%；⑥93例因有药物流产史，并感觉效果好，占41.5%；⑦141例因外界因素认为药物流产比手术流产好，占62.9%；⑧107例孕妇因外界因素以为手术流产很痛苦，占47.8%；⑨64例认为药物流产不影响工作，占28.6%；⑩69例有手术流产史，感觉手术流产疼痛而选择药物流产，占30.8%； 92例因保密、保护个人隐私方面而选择药物流产，占41.1%； 26例孕妇是受医务人员的影响，占11.6%。
2.3.2 人流术流产①121例孕妇认为快捷方便，占82.3%；②73例认为药物流产有害，故选择人流术流产，占49.7%；③58例因药物流产失败仍需手术，占39.5%；④94例有手术流产史，效果好，占63.9%；⑤69例因无痛手术流产可以减轻疼痛，占46.9%；⑥55例由于外界因素以为手术流产好，占37.4%；⑦39例有药物流产失败史，故选择人流术流产，占26.5%；⑧46例孕妇因手术流产费用低，占31.3%；⑨12例孕妇受医务人员的影响，占8.2%；⑩31例无随诊条件，占21.1%。
3 讨论
人工流产术作为最早推行的早孕流产方法已被社会普遍认知，药物流产作为新兴的早孕流产方法，随着临床经验的积累，实践证明也是安全有效的。本次调查结果显示，60.4%的患者选择药物流产，39.6%的妇女选择人流术。选择药物流产的主要原因有对手术的恐惧，认为药物流产无痛、舒适，对下次妊娠影响小；选择人流术的主要原因认为它简捷、疗效直接。城镇、年轻、文化较高、未婚、未产的妇女多选择药物流产，农村、年长、文化较低、已婚、已产的妇女多选择人流术。药物流产因其简便、安适、无宫腔操作等优点已被越来越多的妇女接受，诸如：受孕龄时间限制，出血时间长，血量多，失败后仍需手术、要求随访等也是药物流产受限的原因。人流术有快捷、出血时间短、血量少、经济等优点[4]，同样也存在着扩宫、吸宫疼痛及感染可能等弊端。随着无痛技术的开展，人流术仍受不少妇女青睐。所以，针对两种流产方法的优缺点，应根据个体的特征和病情客观地选择[5]。
综上所述，充分利用宣传栏、科普讲座等宣教形式普及计划生育知识，推广医学新知识、新技术。对于要求终止妊娠的早孕妇女，尤其对于那些对流产方法不了解的患者，医生不应以个人的意愿影响需要帮助的人，应全面、准确地提供流产方法的相关信息 ......
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