α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变37例
 |
| 第1页 |
参见附件(1473KB，2页)。
[摘要] 目的：观察α-硫辛酸联用甲钴胺对糖尿病周围神经病变的疗效。方法：将糖尿病引起的周围神经病变82例随机分为两组，治疗组37例，联合运用α-硫辛酸和甲钴胺；对照组45例，单用甲钴胺治疗。结果：治疗组显效率和总有效率分别为83.78%和97.29%，对照组分别为53.33%和84.44%，两组比较，差异均有统计学意义(P<0.01)。结论：α-硫辛酸联用甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效显著。
[关键词] α-硫辛酸；甲钴胺；糖尿病周围神经病变
[中图分类号] R587.1 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)11(c)-156-02
糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy，DPN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一，可累及感觉神经、运动神经及自主神经，出现感觉异常和运动障碍，严重影响患者的生活质量。现对82例患者进行治疗的结果分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2008年9月～2009年11月确诊的门诊及住院的82例2型糖尿病患者(诊断符合1999年WHO糖尿病诊断与分类标准)，同时伴有下列3项症状且无心、肺、肝、肾疾病，①有四肢感觉异常或运动神经障碍表现：麻木、疼痛、烧灼感、蚁走感、发凉、手套、足袜套感、肌无力、肌萎缩、走路不稳似踏雪感；②膝、跟腱反射程度减弱或消失；③肌电图检查有正中神经、腓总神经的运动神经传导速度(MCV)减慢，感觉神经传导速度(SCV)减慢，并排除其他原因所致的周围神经病变。将患者随机分为治疗组(37例)和对照组(45例)，两组患者在年龄、性别、病程、病情分布上差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
1.2 方法
所有病例均给予科学运动、饮食控制、降血糖等综合治疗，当血糖控制达标后，在此基础上对治疗组使用α-硫辛酸0.6 g加入生理盐水250 ml中静滴，避光，每日一次，联用甲钴胺注射液(弥可保)500 μg，肌注，每日一次。对照组单用甲钴胺注射液(弥可保)1 000 μg加入生理盐水250 ml中静滴，每日一次。疗程均为4周。
1.3 疗效判断标准
显效：自觉症状明显好转，跟膝腱反射明显好转、恢复，或深浅感觉完全恢复正常。神经传导较前增加5 m/s以上或恢复正常。有效：自觉症状改善，跟膝腱反射有所好转，深浅感觉有所改善，神经传导较前增加小于5 m/s。无效：症状无减轻，腱反射、深浅感觉无改善，神经传导较前无变化。以上项目均于治疗前及治疗后第14天分别进行测定，同时记录治疗过程中的各项不良反应。
1.4 统计学方法
采用χ2检验。
2 结果
经1个疗程(28 d)治疗后，两组显效率和总有效率比较，差异均有统计学意义(均P<0.01)。见表2。
表2 α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效比较[n(%)]
3 讨论
糖尿病周围神经病变是由多因素所致，其发病机制复杂，目前尚未完全阐明，主要与长期高血糖导致的神经组织代射障碍，微血管病变和神经对微血管调节障碍，自身免疫紊乱相关。目前公认的有血管学说、代谢过程性学说、免疫学说、神经营养因子学说、蛋白合成及轴突转运学说、基因学说等六大学说[1]。硫辛酸能阻止蛋白质的糖基化作用，抑制醛糖还原酶，阻止葡萄糖或半乳糖转化成山梨醇，所以它可以防止糖尿病，控制血糖及防止因高血糖造成的神经病变。糖尿病患者长期高血糖造成微血管病变，导致神经缺血缺氧，引起氧化应激增加，自由基生成增多，引起一系列氧化反应，导致神经损伤。糖尿病并发症统一机制学说提出，线粒体超氧化物产生过多是导致包括糖尿病周围神经病变在内的糖尿病慢性并发症的共同机制[2]。因此近年来，抗氧化剂在糖尿病周围神经病变中的治疗作用越来越受到重视。α-硫辛酸具有独特双硫键的抗氧化分子结构，是强效的抗氧化剂。国内外临床研究提示，抗氧化剂能改善糖尿病患者的神经症状[3-4]。硫辛酸可以清除体内多种自由基和活性氧，减轻糖尿病氧化应激所致的损伤，它能再生体内的抗氧化剂(如谷胱甘肽)，从而减弱氧化应激，加快神经传导速率。甲钴胺是维生素B12的衍生物，它极易进入神经细胞器中，刺激轴浆蛋白质合成，使轴突受损区再生。它能促进神经内核酸、蛋白质和脂质的代谢，从而促进DNA、RNA的合成，并且它促使构成髓鞘的主要成分脂质卵磷脂合成，加快修复损伤的神经组织，改善神经组织传递及代谢障碍，改善肢体疼痛、麻木等症状。本文通过应用硫辛酸与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变，并与单独应用甲钴胺相比较，联合用药组疗效更显著。同时改善了引起糖尿病性周围神经病变的多个环节，取得了叠加和互补的作用，因此值得推广。
[参考文献]
[1]张国华,廖晓凌,林杰,等.糖尿病神经病变发病机制研究进展[J] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1473KB，2页)。