160例不孕症输卵管造影临床分析
 |
| 第1页 |
参见附件(741KB，1页)。
[摘要] 目的：对160例不孕症患者进行输卵管造影，分析其造影操作方法，操作时注意事项，观察其结局，评价其对不孕症的临床应用价值。方法：采集我院近2年160例不孕症造影患者，经门诊诊断为输卵管性不孕。包括原发不孕和继发不孕，对其进行临床分析，追踪其造影结果。结果：160例输卵管性不孕患者，双侧输卵管阻塞59例，一侧阻塞一侧通而不畅57例，双侧通而不畅28例，通畅14例(药物治疗后10例怀孕)，宫腔偏小2例，输卵管未见异常(原发不孕)。结论：子宫输卵管碘油造影术对明确诊断不孕症、为其指导后继治疗起重要作用，而且还有一定的治疗作用。
[关键词] 不孕；输卵管阻塞；子宫输卵管造影术；受孕率
[中图分类号] R711.6 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)11(c)-159-01
不孕症是困扰育龄妇女的一大疾病，近年晚婚晚育、婚前和计划外妊娠人工流产、性传播疾病等一系列社会因素，特别是未婚人流率的上升，不孕症发病率也呈上升趋势。输卵管因素导致的不孕，约占女性不孕因素的50%[1]。本文收集2006年4月～2008年4月我院收住院的经门诊排除其他因素，诊断为输卵管性不孕的160例患者，分析其造影的方法、操作过程、表现及结果、评价子宫输卵管造影的临床应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2006年4月～2008年4月收住院的160例不孕症患者，经门诊排除其他因素，诊断为输卵管性不孕的患者，其中，继发性不孕148例，原发性不孕12例；年龄21～45岁；无手术禁忌证，如内外生殖器官急性或亚急性炎症、严重的全身性疾病；不能耐受手术，碘过敏者。术前准备：手术时间选择为月经干净3～7 d为宜，术前月经干净后禁性生活。碘过敏试验为阴性，白带常规正常，术前30 min肌注阿托品0.5 mg解痉，注意加强患者思想沟通、心理护理。
1.2 方法
1.2.1 仪器与试剂造影剂我院采用40%的碘化油、子宫导管、阴道窥器、长弯钳、宫颈钳、20 ml注射器、X线放射诊断仪。
1.2.2 操作步骤①患者排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾，检查子宫位置及大小。②以阴道窥器扩张阴道，充分暴露宫颈，再次消毒宫颈及阴道穹隆。用宫颈钳钳夹宫颈前唇、上子宫导管。③20 ml注射器抽入40%的碘化油20 ml，沿子宫导管匀速缓慢推注入宫腔，在X线透视下观察碘化油流经宫腔及输卵管情况并摄片。24 h再摄盆腔平片。④术后取出子宫导管，嘱患者2周禁盆浴及性生活，常规抗生素预防感染3 d[2]。
2 结果
160例输卵管性不孕患者，双侧输卵管阻塞59例，一侧阻塞一侧通而不畅57例，双侧通而不畅28例，通畅14例，宫腔偏小2例，输卵管未见异常(原发不孕)。14例通畅经药物治疗后10例怀孕。见表1。
3 讨论
40%碘化油作为一种理想的造影剂，有较高的黏稠度，推注时压力高，对输卵管的疏通作用强于一般的通水治疗，它还有润滑作用，使管腔不易再次粘连。同时高压推注时，由于碘化油的刺激，使输卵管扩张，肌层收缩、蠕动性增强，对粘连的缓解有一定作用[3-4]。碘化油还具有密度高、显影清晰、停留时间长的特点。碘化油造影不仅有利于X线下观察子宫形态、输卵管形态、堵塞粘连部位，而且还有治疗疏通输卵管作用。
子宫输卵管碘油造影简便易行，诊断明确，对于59例双侧输卵管阻塞和57例一侧阻塞一侧通而不畅患者明确诊断后建议其进一步行腹腔镜检查治疗，必要时行试管婴儿治疗。28例双侧通而不畅经保守治疗一段时间后再行造影，再决定其治疗方法。14例通畅经药物治疗后10例怀孕，2例继续治疗。
子宫输卵管造影术相比输卵管通气术安全性高，该检查损伤小，能对输卵管阻塞作出较正确的诊断，准确率达80%，且有一定治疗作用[1]。近年虽然内镜在临床大量运用，可采用腹腔镜下输卵管通液检查，宫腔镜下经输卵管插管通液检查和腹腔镜联合检查等方法，但子宫输卵管造影术相比其简单易行，经济实用，且明确诊断后再应用内镜检查治疗更有目的性。子宫输卵管造影术虽为一小手术，但在操作中应注意动作轻柔，特别是推注碘化油时缓慢匀速。术前做好患者的心理护理。特别是不孕症患者，承受了一定的心理、社会压力，术中难免紧张，避免造成输卵管性痉挛、造成输卵管不通的假象，增加患者的负担。
综上所述，子宫输卵管造影术是一种简单易行、经济适用、临床价值高、值得采用的手术方式。
[参考文献] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(741KB，1页)。