高血压左室肥厚与窦性心律震荡(2)
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随着高血压病程的进展，心脏靶器官损害程度逐渐加重，心脏压力感受器敏感性及自主神经调节功能下降，心肌电生理稳定性下降。有研究显示，高血压左室肥厚合并室性心律失常者出现心室晚电位的几率显著增加，提示猝死风险增加。HRT降低同样预示有较高的心源性猝死风险[2-3]。本研究发现，随着左室肥厚和心力衰竭的逐渐出现，TO逐渐增加[1]，TS逐渐降低，其中以心力衰竭出现后二者变化更显著，即HRT显著降低。对于心源性猝死的预测价值HRT降低与心室晚电位出现是相关还是互补，则有待进一步研究。
有报道，HRT是一项独立于其他传统预测指标(如LVEF、心率变异性等)的高危预测指标，不受心功能、β受体阻断剂、室性早搏多少等因素的影响[2-3]。本研究中相关性分析提示，TO仅与NT-proBNP水平正相关，TS仅与年龄呈负相关，提示在患者预后评价中二者具有相对独立性，而脑钠肽增高[7]和年龄的增大同样提示预后不良。
综上所述，高血压左室肥厚患者，尤其是合并心力衰竭后HRT显著减弱，提示HRT可能应用于高血压心脏损害相关人群预后和猝死危险的评价。
[参考文献]
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(收稿日期：2010-08-26)
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