凯时与晴尔治疗糖尿病周围神经病变疗效比较
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[摘要] 目的：观察并比较凯时、晴尔对糖尿病周围神经病变的治疗作用。方法：回顾性分析2006年5月～2009年7月我院确诊的2型糖尿病合并周围神经病变患者80例，随机分为凯时治疗组44例，晴尔治疗组36例。观察两组治疗前后症状改善情况，并用肌电图测量神经传导速度。结果：两组用药后自觉症状及神经传导速度均有所改善，凯时组明显优于晴尔组(P<0.05)。结论：凯时与晴尔治疗糖尿病周围神经病变均有效，且凯时的治疗效果优于晴尔，可作为治疗糖尿病周围神经病变的理想的药物。
[关键词] 凯时；晴尔；糖尿病；周围神经病变
[中图分类号] R969.4[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2010)11(c)-040-02
Effect comparison between Lipo PGE1 and Azagrel in treatment of diabetic peripheral neuropathy
YU Weidong
(The Second Rongfu Military Hospital in Jilin Province, Lishu 136500, China)
[Abstract] Objective: To compare the clinical effect of Lipo pGE1 and Azagrel in treatment of diabetic peripheral neuropathy (DPN). Methods: 80 patients with DPN were divided into Lipo pGE1 group (n＝44) and Azagrel group (n＝36), they were given Lipo PGE1 or Azagrel for 2 weeks，and the curative effects were compared. Results: The improvement of DPN symptoms and signs or nerve conduction speeds in Lipo PGE1 group were obviously better than those Azagrel group (P<0.05). Conclusion: Lipo PGE1 and Azagrel are effective treatment methods of DPN, and Lipo PGE1 is better than Azagrel, and can be used as ideal drug in treatment of DPN.
[Key words] Lipo PGE1; Azagrel; Diabetes millitus; Peripheral neuropathy
糖尿病周围神经病变(diabeticperipheralneuropathy，DPN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一，可累及感觉神经、运动神经及植物神经。临床上常常以肢体疼痛、麻木、发凉等感觉异常为主要表现，严重者可引起下肢坏疽，是糖尿病患者致残的常见因素。临床发病率高，据报道其患病率高达90%以上[1]，其发病机制尚未完全阐述。2006年5月～2009年7月我院比较了凯时(Lipo PGE1)和晴尔治疗糖尿病合并周围神经病变患者的临床疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
80例患者均符合WHO(1999年)糖尿病(DM)诊断标准，均有如下症状：①皮肤感觉异常，对称性肢体麻木、疼痛、针刺觉、感觉异常、蚁走感，感觉过敏，呈手套或袜套样感觉，感觉减退及走路不稳感。②神经肌电图显示神经传导障碍；③排除其他原因所致周围神经病变。随机分为凯时(Lipo PGE1)组44例，其中，男24例，女20例；年龄37～75岁，平均51.1岁；病程6个月～12年。晴尔组36例，其中，男20例，女16例；年龄35～74岁，平均50.2岁；病程6个月～11年。两组患者均不同程度合并高脂血症、视网膜病变及糖尿病肾病。两组患者在性别、年龄、病程及其他并发症方面比较，差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。
1.2 方法
常规饮食治疗加胰岛素控制血糖。凯时组：凯时10 μg加入生理盐水100 ml静滴，1次/d，2周为1个疗程。晴尔组：生理盐水250 ml加晴尔80 mg，1次/d，静滴，2周为1个疗程。观察两组治疗前后症状改善情况，按照DNS评分包括4个症状：下肢的疼痛、针刺觉、麻木及走路不稳，并用肌电图测量治疗前后正中神经、腓神经的运动传导速度(MCV)及感觉传导速度(SCV)。
1.3 疗效标准
①自觉症状：走路不稳、下肢疼痛、针刺感、麻木症状消失为显效；走路不稳、下肢疼痛、针刺感、麻木症状减轻为有效；走路不稳、下肢疼痛、针刺感、麻木症状无变化或加重为无效。②神经电生理检查：比较两组治疗前后正中神经、腓神经的运动传导速度及感觉传导速度。
1.4 统计学分析
神经传导速度以(x±s)表示，采用t检验；DNS评分采用χ2检验和Fisher确切概率法检验。
2 结果
2.1 两组用药后自觉症状改变情况
两组用药后自觉症状均有所改善，凯时组显效14例，有效25例，总有效率为88.6%；两组疗效比较，差异有统计学意义(P<0.05)，凯时组治疗效疗优于晴尔组。两组观察项DNS评分结果见表1。
2.2 正中神经、腓神经的运动传导速度及感觉传导速度测定
凯时组治疗前后神经传导速度比较，差异有统计学意义(P<0.01)；睛尔组治疗前后神经传导速度比较，差异有统计学意义(P<0.05)；凯时组疗效较晴尔组明显，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
DPN是DM常见的并发症之一，累及感觉神经最为常见[1]，其发病机制有代谢学说和血管学说之争，目前多元论的发病原理为大家所公认[2]。针对DM患者腓肠神经活检和动物模型的研究表明，DM时周围神经内微血管存在血流动力学和血液流变学的变化[3]。DM时微血管的基底膜增厚，内皮细胞肿胀和增生，致使管壁增厚，管腔狭窄，血流速度降低导致神经纤维低灌注和低氧，进而发生神经变性坏死。同时红细胞变形能力减退，红细胞聚集增强，血黏度增高，血流缓慢，进一步加重神经缺血、低氧。对DPN的治疗临床上多采用血管扩张剂、神经营养剂等对症治疗，吴彦红等[4]曾报道晴尔治疗DPN有效率为84.8%。研究结果表明，两组患者糖尿病神经病变的自觉症状均有所改善，凯时组总有效率为88.6%，晴尔组总有效率为63.9%，凯时组明显优于晴尔组，两组患者正中神经、腓神经的运动传导速度及感觉传导速度亦有所改善，但治疗后凯时组明显优于晴尔组。凯时与晴尔均有抵制血小板聚集和扩张血管的作用 ......
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