40例糖尿病患者下肢动脉彩超检查分析(2)
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表1 两组血管病变情况比较(例)
Tab.1 Comparison of vascular lesions in two groups (case)
与对照组比较，*P<0.05
Compared with control group, *P<0.05
糖尿病患者脉冲及彩色多普勒显示，单纯内膜粗糙者彩色血流充盈良好，频谱无改变；有斑块者彩色血流充盈缺损，轻度狭窄频谱无明显改变；中重度狭窄者狭窄处及靠近其下游处血流速度明显增快，频带增宽或充填，反向血流消失，狭窄远端彩色血流暗淡，频谱呈单向充填低速；极严重狭窄者血流速度缓慢，窄细彩色血流信号。有侧支动脉形成者，可见侧支动脉血流，但速度较慢，频带增宽，闭塞动脉远端可见单向低速的彩色血流信号显示。
3 讨论
糖尿病患者由于长期受到高血糖的影响，下肢血管硬化、血管壁增厚、弹性下降，血管容易形成血栓，并集结成斑块，致使管腔不同程度狭窄，引起一系列血流动力学改变，从而造成下肢血管闭塞、支端神经损伤，造成下肢组织病变[4]，比较严重的就是糖尿病足，其闭塞现象最严重，可引发水肿、发黑、腐烂、坏死，形成脱疽。目前，尚无很好的治疗方法，一般采取截肢、搭桥或干细胞移植手术。由此可见，早期对糖尿病患者下肢血管病变进行检查极为重要。
本文40例患者下肢动脉血管病变中，斑块最多，狭窄次之，斑块多见于胫前、胫后等远端动脉，本组重度狭窄3例，其中，足背动脉重度狭窄1例，颈后动脉重度狭窄2例，与文献报道糖尿病下肢动脉粥样硬化中，狭窄以膝下远端动脉多见基本相符[5-6]，糖尿病下肢动脉病变临床往往不能做到早期诊断，不能确定病变部位，而且对病变范围和严重程度缺乏准确的判断；彩色多普勒超声对血管内径大小、内膜变化、斑块形态及分布、彩色血流充盈情况及峰值速度等多项指标的观察可为临床提供有价值的参考信息，本文检查出3例血管严重狭窄者，平时严密观察，按时检查，可以及时发现血栓等，采取处理措施后避免患者截肢。
临床上下肢动脉病变的诊断的“金标准”是创伤性动脉造影检查，但是该检查费用较高，有创伤，具有一定危险性。只有病程较长，表现较明显的患者才多选择造影确诊，但是本文患者发病年龄最小42岁，病程最短1年，超声检查是最好的选择。超声检查具有方便、无创、可反复操作、费用较低的优点，可用于糖尿病患者下肢血管病变的早期检查，值得推广。动脉硬化斑块好发于股动脉,狭窄和闭塞好发于胫动脉及足背动脉。总之，糖尿病患者动脉硬化发生率高，发病早，彩色多普勒超声对诊断2型糖尿病下肢动脉病变、预防下肢坏疽的发生具有重要临床价值[7]。
[参考文献]
[1]李兴桃.糖尿病病人的健康教育[J].医学信息:下旬刊,2010,23(4):276.
[2]卞丽香,李善华.糖尿病足的病因分析与护理[J].护士进修杂志,2003, 18(11):1003-1004.
[3]周永昌,郭万学.超声医学[M].4版.北京:科学技术文献出版社,2003:826.
[4]朱翠颜,林健才.2 型糖尿病下肢动脉病变彩超诊断50例及相关因素分析[J].国际医药卫生导报,2006,12(14):33-34.
[5]王伟,赵奕文,刘亚宁,等 ......
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