贝复济及云南白药在治疗溃疡期压疮中的疗效观察及护理
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[摘要] 目的：观察贝复济及云南白药治疗溃疡期压疮的临床疗效。方法：选择我院58例入院带入溃疡期压疮的患者，并将其随机分两组，观察组48例采用贝复济及云南白药；对照组10例常规采用湿润烧伤膏。结果：贝复济及云南白药治疗溃疡期压疮显效率达81.25%，治疗效果明显优于湿润烧伤膏。结论：贝复济及云南白药可用于治疗溃疡期压疮。
[关键词] 贝复济；云南白药；压疮；效果观察；护理
[中图分类号] R473.6 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)11(c)-152-02
压疮多由于长期卧床使局部组织长期受压，血运障碍，持续缺血、缺氧而致创面组织氧张力降低，为厌氧菌感染提供了良好条件[1-2]。压疮多发生在体质虚弱、长期卧床的患者，临床表现为受压部位初现褐色红斑，微肿，继而紫暗水肿、溃烂、坏死，甚至累及皮下组织、肌肉和骨骼，受感染可能引起败血症而危及生命。临床分四期：淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期(水疱破溃期)、深度溃疡期[3]。压疮绝大多数是可以预防的，但并非全部，国外认为护理不当确能发生压疮，但不能把所有压疮都归咎于护理不当[4]。我院从2009年以来，应用贝复济及云南白药在治疗溃疡期压疮58例，疗效满意，现报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年5月～2010年5月我院入院时带入溃疡期压疮患者58例。其中，男36例，女22例；年龄最大76岁，最小38岁。压疮发生部位：骶尾部32例，背部10例，髋部16例。58例患者分为两组，观察组48例，对照组10例。两组患者的年龄、性别、意识状态、全身营养状况、活动、排泄情况及压疮面积的大小等经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 用药方法对58例溃疡期压疮均给予每2小时翻身一次，使用气垫床及翻身枕，定时翻身更换体位，避免创面受压，并根据医嘱增加蛋白质的摄入，改善全身营养状况。入院第1天开始用药，用安尔碘消毒溃疡面周围皮肤，用双氧水冲洗溃疡面，再用生理盐水涡流式冲洗至创面清洁，清除坏死组织，再用生理盐水冲洗溃疡面，用安尔碘消毒溃疡面皮肤。观察组：将贝复济直接喷于溃疡面，云南白药药粉根据压疮溃疡面积大小用药，再用无菌纱布或外科敷料贴覆盖，换药每日1～2次。对照组：湿润烧伤膏涂于溃疡面，外敷无菌干纱布或外科敷料贴，换药每日一次。两组用药时间7 d为1个疗程。
1.2.2 效果观察每天用药前对创面进行护理评估，记录观察局部皮肤颜色、面积、深度、有无水疱、渗出、结痂及新鲜肉芽组织生长情况。用药28 d后观察创面情况，做疗效判断。
1.3 疗效标准
显效：疮面干燥结痂或脱落，局部组织完全修复。有效：压疮面积缩小、变浅，渗出减少或无渗出。无效：局部无变化或疮面面积增大。
1.4 统计学方法
采用χ2检验。
2 结果
治疗28 d后疗效评定见表1。
表1 两组治疗28 d后疗效比较[n(%)]
从表1可以看出，两组病例在相同的治疗时间内总有效率为100%，显效率观察组明显大于对照组(χ2=16.41，P<0.01)，提示观察组的疗效明显优于对照组。
3 护理
3.1 床单位的要求
保持床单位的平整、清洁、干燥是尤其重要的，有条件的可给患者睡气垫床、软水垫等，有利于减轻骨突部位的受压。
3.2 患者的护理
勤翻身，并做好其他部位的按摩，注意做好创面的保护，每2小时为患者翻身一次，翻身时要注意避免创面受压。
3.3 严格交接班
护理人员每班都要严格的床边交接班，注意观察患者压疮的治愈或进展情况以观察其药物的疗效。
3.4 加强营养，提高机体抵抗力
应全面了解患者的饮食及全身状况，给患者高热量、高蛋白、高维生素的饮食，提高机体抵抗力，促进创面的愈合。
4 讨论
压疮是局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良形成组织坏死的压力性溃疡[5]。常见于昏迷、长期卧床、营养障碍、年老体弱的患者，是临床治疗上与护理工作中比较棘手的难题，因而防治压疮是护理工作中一项重要的任务，要运用护理程序就压疮问题进行护理干预[6]。云南白药有止痛、促进伤口愈合和减少瘢痕形成的功效，贝复济成分为重组牛碱性成纤维细胞生长因子，喷雾剂，适用于各种溃疡，包括糖尿病性溃疡、放射性溃疡、压疮、瘘窦、新鲜创面等。使用两者，可取得满意疗效。湿润烧伤膏主要成分为黄芩、黄连、黄柏等，药理作用具有抗感染、生肌的作用，但对溃疡面的收敛作用欠佳，疗效比较缓慢。
[参考文献]
[1]夏厚萍.溃疡期褥疮对症处理的方法及护理体会[J].基层医学论坛,2007,11(1):76-77 ......
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